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對確診的2型糖尿病患者,每年提供4次免費空腹血糖檢測,至少進行4次面對面隨訪。
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高血壓病、糖尿病患者健康管理服務的分類干預中,對所有的患者進行有針對性的健康教育,與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應立即就診。
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對達到轉診要求的糖尿病或高血壓患者,轉診不需明轉診的醫(yī)療機構及科室類別,但要在原因一欄寫明轉診原因。
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