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問(wèn)答題

患者，女，52歲，反復(fù)左側(cè)顏面部疼痛3年，疼痛呈抽搐性，間歇發(fā)作，此次再發(fā)加重。呈持續(xù)性，間歇加重，抽搐性、刀割樣，自覺(jué)左耳有耳鳴。查見(jiàn)：疼痛左顏面、顴部、耳顳區(qū)、下頜、口角均有觸誘發(fā)痛。

該病例可能的診斷是什么？為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)行哪些必要的檢查？應(yīng)選擇哪類必要的治療藥物？

參考答案：

可能的診斷：三叉神經(jīng)痛；進(jìn)一步應(yīng)行檢查：頭顱MRI；必要的治療藥物：卡馬西平或苯妥英鈉，曲馬朵或羥考酮。

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1.問(wèn)答題 患者，男，73歲，因右額面部皰疹后疼痛半年入院。
神經(jīng)病理性疼痛的治療藥物有哪些？

參考答案：抗癲癇藥物和抗抑郁藥物藥物已成為治療神經(jīng)病理性疼痛的主要藥物。如卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴丁、文拉法辛、三環(huán)類抗抑郁藥等...

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2.問(wèn)答題 患者，女，58歲，11天前勞累后出現(xiàn)左側(cè)股前針刺樣疼痛，為陣發(fā)性，疼痛程度劇烈，影響睡眠，7天后出現(xiàn)紅斑帶狀水皰，簇集成團(tuán)，泡液清亮，疼痛程度加重。查體：左股前可見(jiàn)帶狀簇集成團(tuán)的皮疹，泡液清亮，散在破潰、結(jié)痂，局部皮膚痛覺(jué)過(guò)敏。
治療原則是什么？

參考答案：

治療原則：①一般治療：保持皮膚干燥、清潔；②抗病毒、抗感染治療；③營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；④神經(jīng)阻滯治療預(yù)防帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

3.問(wèn)答題 患者，男，73歲，因右額面部皰疹后疼痛半年入院。
請(qǐng)給出神經(jīng)病理性疼痛的概念。

參考答案：神經(jīng)病理性疼痛是指因外周或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異?；蚪Y(jié)構(gòu)損傷所致，與多種周圍神經(jīng)障礙相關(guān)聯(lián)的一組共同表現(xiàn)的癥狀，包括糖尿病、...

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4.問(wèn)答題 患者，女，58歲，11天前勞累后出現(xiàn)左側(cè)股前針刺樣疼痛，為陣發(fā)性，疼痛程度劇烈，影響睡眠，7天后出現(xiàn)紅斑帶狀水皰，簇集成團(tuán)，泡液清亮，疼痛程度加重。查體：左股前可見(jiàn)帶狀簇集成團(tuán)的皮疹，泡液清亮，散在破潰、結(jié)痂，局部皮膚痛覺(jué)過(guò)敏。
該病例診斷是什么？

參考答案：

診斷：帶狀皰疹。

5.問(wèn)答題 患者，男，17歲，間歇性發(fā)作雙足紅腫熱痛二年，每于秋冬季發(fā)作，此次再發(fā)求治。疼痛呈搏動(dòng)性，不能入睡，置雙足于被子外面枕上可覺(jué)疼痛稍輕，白天喜歡將雙足浸泡在涼水中，站立加重。檢體：雙足踝以下紅腫，皮溫高，雙足背動(dòng)脈宏大。
治療原則是什么？

參考答案：紅斑性肢痛癥的治療原則：①局部制動(dòng)，避免過(guò)暖，冷卻患肢；②消炎鎮(zhèn)痛藥、血管調(diào)節(jié)藥物、鈉通道阻滯劑；③腰交感神經(jīng)阻滯或硬膜...

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