問答題男性,15歲,近2個(gè)月來突發(fā)煩渴,大量飲水,且喜冷飲,每日多達(dá)4熱水瓶,晝夜解尿次數(shù)明顯增多,每次尿量較多,尿色清。夜尿頻繁,翌日精神差,學(xué)習(xí)成績下降,起病后飲食尚可,但喜冷稀飯,大便較秘結(jié)。既往體健,無腦炎及外傷史。家中無相類似病人。體檢:發(fā)育及營養(yǎng)中等,神志清楚,視力正常,周身皮膚及舌稍顯干燥,甲狀腺未及,心肺正常,神經(jīng)系統(tǒng)體檢無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿量:約5200ml/d;三大常規(guī)除尿比重為1.002之外,其他均正常;血生化、肝腎功能、血糖、血電解質(zhì)均無異常;禁飲加壓試驗(yàn):禁飲至4小時(shí)后病人煩渴,尿比重仍為1.002,不見升高,即刻皮下注射垂體加壓素5u后1小時(shí),尿量明顯減少,尿比重升高為1.006;頭顱MRI:下丘腦、蝶鞍垂體部均未見占位病變。ADH因技術(shù)條件未檢。請分析:(1)請?zhí)岢鲈\斷及其依據(jù)。(2)應(yīng)與哪些疾病鑒別?(3)應(yīng)該如何治療?

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3.單項(xiàng)選擇題

患者,女,33歲。既往體健。突然發(fā)生多尿2周,明顯口渴,多飲,每日約飲水6~7L。初步考慮尿崩癥。

為了鑒別中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥,應(yīng)選擇以下哪項(xiàng)試驗(yàn)()

A.水利尿試驗(yàn)
B.高鈉鹽水試驗(yàn)
C.低鈉試驗(yàn)
D.禁水-加壓素試驗(yàn)
E.血、尿滲透壓聯(lián)合測定