單項選擇題

男性,26歲,因反復(fù)發(fā)作性醬油色尿來診,發(fā)作時伴有發(fā)熱、乏力、腰背痛,多于晨起時發(fā)病。查體:瞼結(jié)膜及甲床稍蒼白,肝肋下未觸及,脾大肋下1cm。

提示預(yù)后不良的檢查結(jié)果有()

A.貧血嚴重
B.發(fā)病早
C.骨髓增生不良
D.發(fā)作期有蛋白尿
E.肝、脾大


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4.單項選擇題

女性,28歲,近半年來月經(jīng)增多,出現(xiàn)乏力、頭暈,查:血紅蛋白60g/L,RBC3.40×10/L,WBC9.0×10/L,PLT189×10/L,外周血紅細胞以小細胞為主,中央淡染區(qū)擴大。

對上述患者,骨髓像的表現(xiàn)哪項是錯誤的()

A.骨髓增生活躍,以紅系增生為主
B.有核紅細胞以中晚幼紅細胞為主,胞漿發(fā)育落后于胞核
C.粒系和巨核細胞出現(xiàn)分葉過渡
D.骨髓中幼稚粒細胞比例不增加
E.粒紅比值降低

5.單項選擇題

女性,28歲,近半年來月經(jīng)增多,出現(xiàn)乏力、頭暈,查:血紅蛋白60g/L,RBC3.40×10/L,WBC9.0×10/L,PLT189×10/L,外周血紅細胞以小細胞為主,中央淡染區(qū)擴大。

對該患者哪組檢查結(jié)果最為可能()

A.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增加,血清鐵蛋白減低
B.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增加,血清鐵蛋白增加
C.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增加
D.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低,骨髓含鐵血黃素減少
E.血清鐵降低,骨髓鐵幼細胞減少,總鐵結(jié)合力降低

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患者,女性,26歲,感頭暈、乏力一年,面色蒼白3月,平時月經(jīng)量多。查體:貧血外貌,皮膚未見出血點,鞏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未及腫大,兩肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率110次/分,律齊,腹平,肝脾肋下未及。實驗室檢查:血常規(guī)WBC5.0×10/L、Hb67g/L,MCV70f1,MCHC30%,PLT117×10/L,網(wǎng)織紅細胞0.5%;骨髓像:增生明顯活躍,中晚幼紅細胞達0.45,體積小,胞漿藍少,邊緣不規(guī)則,鐵染色;外鐵(-)、內(nèi)鐵3%,血清鐵蛋白8μg/L,尿含鐵血黃素試驗陰性,Coombs試驗直接與間接試驗均呈陰性。問題:(1)診斷及診斷依據(jù)?(2)鑒別診斷?(3)診療計劃(包括進一步檢查和治療)?

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