單項選擇題男,30歲,初起頭痛乏力咽痛,惡心、嘔吐,繼而臍周疼痛,4小時后感右下腹痛,稀便2次、檢查:體溫37.3℃,右下腹有明顯固定的壓痛及反跳痛,腸鳴音活躍,白細胞12×10/L,中性粒細胞0.90,尿常規(guī):紅細胞++,白細胞少許,應考慮()
A.右側(cè)輸尿管結石
B.急性胃腸炎
C.急性闌尾炎
D.上呼吸道感染
E.急性腸系膜淋巴結炎
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1.單項選擇題男性,30歲。持續(xù)右下腹疼痛5天,伴嘔吐、惡心。查體:體溫38℃,輕度脫水,右下腹觸及一個約3cm×5cm大小的包塊,質(zhì)硬,邊界不清,表面欠光滑,活動度差,有壓痛,血白細胞20×109/L。初步診斷是()。
A.盲腸癌
B.回盲部結核
C.闌尾周圍膿腫
D.急性腸梗阻
E.克羅恩病
2.單項選擇題男性,33歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時,伴惡心、嘔吐、發(fā)熱,體溫38.5℃,脈搏88次/分,右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血白細胞13×109/L,中性比86%,尿常規(guī)白細胞1~2/Hp,紅細胞2~3/HP?;颊呤中g后最常見的并發(fā)癥為()。
A.腸瘺
B.腹腔殘余膿腫
C.腹腔出血
D.切口感染
E.腸粘連
3.多項選擇題急性闌尾炎腹部檢查可呈陽性的體征有()。
A.Rovsing征
B.腰大肌試驗
C.閉孔內(nèi)肌試驗
D.直腿抬高試驗
E.直腸指檢
4.多項選擇題下列哪些符合急性單純性闌尾炎的病理改變()。
A.闌尾輕度膿腫
B.闌尾漿膜充血
C.闌尾表面有少量纖維素性滲出物
D.黏膜面有小潰瘍
E.闌尾周圍的腹腔內(nèi)有稀薄膿液
5.單項選擇題男性,31歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱24小時。查體:T38.7℃。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。實驗室檢查:白細胞13.0×109/L,中性粒細胞86%。尿常規(guī):白細胞1~2/HP,紅細胞2~3/HP。如果手術,最嚴重的手術并發(fā)癥是()。
A.盲腸瘺
B.腹腔膿腫
C.出血
D.切口感染
E.化膿性門靜脈炎
6.多項選擇題診斷急性闌尾炎,需要鑒別的疾病包括()。
A.右側(cè)胸膜炎
B.鉛中毒
C.急性腸系膜淋巴結炎
D.變應性紫癜
E.急性胃腸炎
7.單項選擇題男性,28歲。因急性化膿性闌尾炎合并穿孔,彌漫性腹膜炎在縣醫(yī)院行急診闌尾切除術后,自行要求轉(zhuǎn)院,于術后5小時轉(zhuǎn)至市醫(yī)院。作為應診醫(yī)師,首先應注意()。
A.手術是否順利
B.患者血象及體溫變化
C.脈搏、血壓及精神狀態(tài)
D.術后是否已給予大量抗生素
E.腹部體征的恢復情況
8.單項選擇題已婚女性,29歲。突發(fā)性臍周痛,1小時后局限于右下腹,伴嘔吐。查體:右下腹壓痛,血常規(guī):白細胞11×109/L,N88%,尿常規(guī):白細胞0-1個/HP,紅細胞0-2個/HP,詢問病史:月經(jīng)過期10天。此時最合適的處理是()。
A.腹腔穿刺
B.查妊娠試驗,請婦科會診
C.腹X線平片檢查
D.靜脈腎盂造影檢查
E.進行血沉檢查及OT試驗
9.單項選擇題男性,22歲。突發(fā)腹痛1天,腹痛初位于劍突下,后轉(zhuǎn)至臍周,最后固定于右下腹。查體:體溫37℃,腹部柔軟,右下腹壓痛,無包塊。血白細胞8.8×109/L。如進一步檢查發(fā)現(xiàn)閉孔內(nèi)肌實驗陽性,提示病灶位于()。
A.盲腸后位
B.回腸后位
C.靠近閉孔內(nèi)肌
D.腰大肌前方
E.盆腔內(nèi)
10.單項選擇題患者女,27歲,已婚,突發(fā)性臍周痛,1h后局限于右下腹,伴嘔吐。查體:右下腹壓痛,血常規(guī):WBC11×109/L,N0.88,尿常規(guī):WBC0~1個/HP,RBC0~2個/HP。月經(jīng)過期10d。此時最合適的處理是()。
A.腹腔穿刺
B.查妊娠試驗,請婦科會診
C.腹部X線平片檢查
D.靜脈腎盂造影檢查
E.進行血沉檢查及OT試驗