問答題

患者，男，24歲，因面色蒼白月余，近1O天發(fā)現(xiàn)雙下肢瘀點(diǎn)而入院。體格檢查：T37.5℃，P98次/分，R22次/分，Bp14/10kPa。輕度貧血貌，雙下肢皮膚見散在出血點(diǎn)，左頸和右腹股溝可觸及1.5cm×1.0cm淋巴結(jié)，質(zhì)中，無壓痛，胸骨下端壓痛，腹軟，肝肋下僅及，脾肋下1.0cm。右側(cè)睪丸腫大，質(zhì)軟，無明顯壓痛，陰囊透光試驗(yàn)陰性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L，PLT32×109/L，WBC80×109/L，原粒45%，早幼粒26%，胞質(zhì)偶見Auer小體；骨髓：增生明顯活躍，粒系增生為主，共占92%，其中原粒52%，早幼粒28%，可見Auer小體，POX48%陽性，積分97分，NAP陰性；幼紅細(xì)胞偶見，全片見巨核細(xì)胞2個(gè)，血小板罕見。試分析該病例。


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1.問答題

患兒，男，8歲。間斷發(fā)熱，周身乏力2個(gè)月，雙下肢骨酸痛10天。2個(gè)月前無誘因反復(fù)發(fā)熱，體溫37.5～38.6℃，伴周身乏力不適，多汗，面色蒼白。10天來雙下肢骨酸痛，休息不緩解，逐漸游走累及雙手。體格檢查:體溫38.5℃，脈搏94次/分，呼吸24次/分，血壓12/8kPa。輕度貧血貌，皮膚無皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)呈黃豆大，有6個(gè)，無觸痛。心率94次/分，律齊，無雜音。腹平軟，肝肋下2.0cm，劍突下2.0cm，脾肋下3.5cm，質(zhì)Ⅱ。硬。脊柱四肢無畸形，雙手指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹?；?yàn)檢查：WBC3.8×109/L，N0.21，L0.79，未見幼稚細(xì)胞，RBC3.31×1012/L.Hb105g/L，HCT0.305，MCV102fl，MCH33pg，MCHC340g/L，PLT383×109/L。大小便常規(guī)正常。診治過程：患兒先就診于小兒骨外科，經(jīng)X線檢查顯示：雙手指關(guān)節(jié)腫脹，骨骺端出現(xiàn)密度減低，骨質(zhì)疏松，骨膜有所增厚。查血沉84mm/h，類風(fēng)濕因子陽性，故考慮為兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?？诜胚崦佬?天，效果不佳，再次就診于小兒內(nèi)科。入院后觀察，持續(xù)低熱，骨關(guān)節(jié)游走性疼痛，應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑無效，肝脾大。化驗(yàn)：心肌酶譜LDH451U/L。AST212U，CPK80U/L，α-HBDH1743U/L，TP68.9g/L，ALB45.2g/L，ALT23U/L，ALP249U/L。

如要確診，還需做什么檢查?會(huì)出現(xiàn)什么結(jié)果?
2.問答題

患兒，男，8歲。間斷發(fā)熱，周身乏力2個(gè)月，雙下肢骨酸痛10天。2個(gè)月前無誘因反復(fù)發(fā)熱，體溫37.5～38.6℃，伴周身乏力不適，多汗，面色蒼白。10天來雙下肢骨酸痛，休息不緩解，逐漸游走累及雙手。體格檢查:體溫38.5℃，脈搏94次/分，呼吸24次/分，血壓12/8kPa。輕度貧血貌，皮膚無皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)呈黃豆大，有6個(gè)，無觸痛。心率94次/分，律齊，無雜音。腹平軟，肝肋下2.0cm，劍突下2.0cm，脾肋下3.5cm，質(zhì)Ⅱ。硬。脊柱四肢無畸形，雙手指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹?；?yàn)檢查：WBC3.8×109/L，N0.21，L0.79，未見幼稚細(xì)胞，RBC3.31×1012/L.Hb105g/L，HCT0.305，MCV102fl，MCH33pg，MCHC340g/L，PLT383×109/L。大小便常規(guī)正常。診治過程：患兒先就診于小兒骨外科，經(jīng)X線檢查顯示：雙手指關(guān)節(jié)腫脹，骨骺端出現(xiàn)密度減低，骨質(zhì)疏松，骨膜有所增厚。查血沉84mm/h，類風(fēng)濕因子陽性，故考慮為兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?？诜胚崦佬?天，效果不佳，再次就診于小兒內(nèi)科。入院后觀察，持續(xù)低熱，骨關(guān)節(jié)游走性疼痛，應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑無效，肝脾大?；?yàn)：心肌酶譜LDH451U/L。AST212U，CPK80U/L，α-HBDH1743U/L，TP68.9g/L，ALB45.2g/L，ALT23U/L，ALP249U/L。

根據(jù)以上病例，該患兒可能的診斷是什么?
5.問答題

女性患者，39歲。反復(fù)發(fā)熱(39℃～40℃)17天就診，檢測(cè)全血細(xì)胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療，但無明顯好轉(zhuǎn)。傳染史：無結(jié)核等病史。體格檢查：心、胸、肺、腹未發(fā)現(xiàn)異常，無淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：RBC2.52×Lo12/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×109/L，PLT2×109/L，白細(xì)胞分類可見中性分葉核粒細(xì)胞36%、中性桿狀核細(xì)胞4%、淋巴細(xì)胞48%、單核細(xì)胞8%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、晚幼紅細(xì)胞2%。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比例O.58:1。粒系占35%，各階段細(xì)胞均可見，原始粒細(xì)胞占9%，粒系細(xì)胞胞質(zhì)顆粒增多、增粗；紅系占60%，以中晚幼紅細(xì)胞增多為主，有巨幼樣變，晚幼紅可見核固縮、核碎裂。成熟紅細(xì)胞大小不均，部分中心淡染區(qū)稍有擴(kuò)大；全片見巨核細(xì)胞129個(gè)，分類25個(gè)，顆粒巨占20%，產(chǎn)板巨占5%?？梢妴螆A和多圓巨核細(xì)胞，散在血小板可見。FEM分析：原始細(xì)胞為髓系標(biāo)志，表達(dá)HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療：曾用反應(yīng)停100mg，bid，治療2個(gè)多月，血紅蛋白和血小板均增高達(dá)正常，但白細(xì)胞無明顯變化。

如要判斷該病人的預(yù)后，可進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查?

最新試題

某患兒，出生9個(gè)月畏食嘔吐、肝脾大、皮膚干燥呈蠟黃色、肌無力。X線肺部檢查見有網(wǎng)點(diǎn)狀陰影。外周血檢查見紅細(xì)胞和血小板減少，白細(xì)胞數(shù)正常，但淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞的胞質(zhì)中可見有空泡。骨髓檢查可見少量胞體較大的細(xì)胞；該細(xì)胞呈圓形、橢圓形。胞核較小、呈圓或橢圓形。胞質(zhì)豐富并充滿大量泡沫。細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果如下：POX(-)、SBB(+)、PAS見泡壁弱陽性，空泡中心陰性。堿性磷酸酶(-)、酸性磷酸酶(-)。試分析該病案。

題型：問答題

白血病的MICM分型是指()

題型：多項(xiàng)選擇題

下列有關(guān)漿細(xì)胞白血病的描述正確的是()

題型：多項(xiàng)選擇題

可以發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞的疾病包括下列哪些()

題型：多項(xiàng)選擇題

某男，42歲，患者因低熱、消瘦、乏力及食欲減退來醫(yī)院就診。觸診有胸骨壓痛和脾中度腫大，血象檢查可見白細(xì)胞數(shù)可高達(dá)60×10/L，主要為中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核細(xì)胞。原粒細(xì)胞不超過5%，嗜酸和嗜堿粒細(xì)胞增多，血中偶見幼紅細(xì)胞。骨髓象：粒細(xì)胞增生極度活躍，粒紅比例12:1，原粒細(xì)胞5%，早幼粒7%，中幼粒占21%、晚幼粒25%和桿狀核粒細(xì)胞31%，分葉核13%。染色體檢查可見t(9；22)(q34；q11)染色體。試分析該病例。

題型：問答題

患者，男性，63歲，自感體重明顯減輕，伴乏力明顯，食欲明顯減弱，并自己發(fā)現(xiàn)左上腹飽滿且捫及質(zhì)地較硬的“包塊”，在門診就診。家族史：父母、兄弟及兒子均健康。體格檢查：患者神志清楚，心、肺檢查無異常。肝未觸及，脾肋下4cm、質(zhì)韌、表面光滑、無觸痛，淺表淋巴結(jié)不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象:Hb95g/L，RBC3.0×1012/L，WBC101.2×109/L，PLT148×109/L，早幼粒細(xì)胞2%、中性中幼粒細(xì)胞27%、中性晚幼粒細(xì)胞17%中性桿狀核細(xì)胞12%、中性分葉核細(xì)胞33%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、嗜堿性粒細(xì)胞3%，淋巴細(xì)胞4%。骨髓象：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比例為26.9:1。以粒系增生為主占94%，中性中幼粒和晚幼粒及桿狀為主，可見原始粒細(xì)胞，嗜堿性和嗜酸性粒細(xì)胞增多，紅系增生受抑。細(xì)胞化學(xué)染色：堿性磷酸酶陽性率0.05。染色體檢查：46XY，t(9，22)(q34：q11)生化檢查：各項(xiàng)指標(biāo)均正常。根據(jù)以上病例，該患者最可能的診斷是什么?

題型：問答題

臨床上將戈謝病分哪幾型()

題型：多項(xiàng)選擇題

女性，8歲，發(fā)熱5天，并有咽喉痛，最近兩、三天皮膚有皮疹。體檢：頸部淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，脾肋下未觸及。入院時(shí)血常規(guī)結(jié)果為：血紅蛋白量130g/L：白細(xì)胞數(shù)15×109/L，血小板數(shù)207×109/L。血涂片分類：中性成熟粒細(xì)胞20%、淋巴細(xì)胞77%(其中異型淋巴細(xì)胞為20%)、嗜酸性粒細(xì)胞1%、單核細(xì)胞2%。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比為2.7:1，粒紅系細(xì)胞比例及形態(tài)無明顯異常，巨核細(xì)胞增生，血小板易見，偶見異型淋巴細(xì)胞，未見其他明顯異常細(xì)胞。試分析該病案。

題型：問答題

男性，52歲，乏力1年，腹脹、消瘦半年，骨痛2月，偶有發(fā)熱。體檢：脾肋下10cm，肝肋下1.5cm，淺表淋巴結(jié)無腫大；血常規(guī)檢驗(yàn)：血紅蛋白量85g/L，血小板數(shù)65×109/L，白細(xì)胞數(shù)17×109/L；血片分類中性成熟粒細(xì)胞占40%，嗜堿性粒細(xì)胞占2%，嗜酸性粒細(xì)胞占6%，幼粒細(xì)胞占20%，幼紅細(xì)胞10%，淋巴細(xì)胞22%，成熟紅細(xì)胞大小不一，可見嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，淚滴形紅細(xì)胞較易見。骨髓檢查：干抽，骨髓涂片中骨髓小粒少見，有核細(xì)胞增生減低，粒紅比為2.43:1，粒系占49.6%，紅系占20.4%，巨核細(xì)胞全片3個(gè)，血小板少見，原始細(xì)胞不多見，各種血細(xì)胞形態(tài)無明顯異常，未見其他明顯異常細(xì)胞。試分析該病案。

題型：問答題

形態(tài)學(xué)檢查時(shí)見到Auer小體可以排除()

題型：多項(xiàng)選擇題