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不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫?;蛉∠鐣kU處方權的醫(yī)生開具社保處方的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用3倍的罰款。
乙方自收到社保部門開出的《深圳市工傷保險醫(yī)療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險工傷醫(yī)療住院結帳單》之日起,5個工作日內(nèi)(乙方要告知參保工傷員工單位核準時限)補辦齊所有需核準的項目。
工傷醫(yī)療及康復醫(yī)療費用的結算程序中出院傷者的住院費用每半個月結算一次。
乙方將不符合住院標準的工傷員工收入住院治療的;將門診費用記入住院收費的;分解記賬的;掛床住院的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
進口產(chǎn)品價格按50%記帳償付或核銷。
乙方在接診參保工傷員工時,應對受傷原因和傷情進行客觀的記錄(該登記資料可以隨意更改):要標明準確的接診時間(且接診時間需精確到時分)。
乙方使用社保支付范圍外項目之前,未向參保人或家屬征詢意見并經(jīng)其簽名同意的經(jīng)查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
只有取得社保處方權的醫(yī)師有權限為參保人提供醫(yī)療保險服務,社保基金對未取得社保處方權醫(yī)生提供服務的費用不予支付。
參保人住院期間經(jīng)醫(yī)院同意,在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購買社保藥品目錄內(nèi)的藥品費用,需提供相關病情記錄,由主診醫(yī)生提出申請,科主任簽字,醫(yī)保辦核準后蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,在住院期間內(nèi)回醫(yī)院報銷,納入當次的住院費用。
市社保機構和衛(wèi)生行政部門可根據(jù)工傷醫(yī)療及康復事業(yè)發(fā)展需要共同制定相應的診療規(guī)范和收費標準,經(jīng)物價部門審核后公布執(zhí)行。