配伍題全國基層醫(yī)院已有的外科設備及專業(yè)屬于()。|器官移植屬于()。|外科隊伍的不斷壯大依賴于()。
A.普及方面
B.提高方面
C.兩者都是
D.兩者都不是
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1.單項選擇題男性,43歲。行腎移植術后14天,移植腎功能正常,肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。術后15天,患者移植腎脹痛。查體:T37.5℃,脈搏90次/分,血壓150/90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯,傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出,移植腎B超發(fā)現移植腎周液性暗區(qū),血流阻力指數0.70。為鑒別該患者傷口滲液的性質,最簡單可靠的方法是()。
A.移植腎B超
B.移植腎CT
C.淋巴造影
D.膀胱亞甲藍實驗
E.移植腎放射性核素腎圖
2.單項選擇題男性,40歲。要求為其妹妹捐獻腎臟,經組織配型檢查后認為該供者符合親屬腎移植供腎要求。腎功能正常,血肌酐77μmol/L。最佳的灌注量是()。
A.200~250ml
B.250~300ml
C.300~350ml
D.350~400ml
E.400~500ml
3.單項選擇題女性,45歲。因"尿毒癥"行腎移植術,術后一周時,該病人出現低熱(38℃~38.5℃),尿量逐漸減少,自覺切口脹痛,乏力,查體發(fā)現移植腎腫大。為了明確診斷,目前首先應診的檢查是()。
A.血肌酐、尿素氮測定
B.超聲顯像
C.CT掃描
D.經皮腎穿刺活檢
E.腎圖檢查
4.單項選擇題女性,50歲。因尿毒癥行腎移植術,術后腎功能延遲恢復,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。術后第8天行移植腎穿刺活檢,診斷為ATN?,F患者口服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。按ATN正規(guī)治療30天,移植腎穿刺活檢提示:腎小管上皮細胞輕至中度水腫、變性,腎小球形態(tài)正常,腎間質少量炎性細胞浸潤。根據患者目前情況,治療首先應采?。ǎ?/a>
A.立即切除移植腎
B.大劑量激素沖擊治療
C.ALG/ATG治療
D.加大免疫抑制劑劑量
E.繼續(xù)維持血液透析,等待移植腎功能恢復
5.單項選擇題男性,40歲。腎移植術后第5年,尿量1500ml/d,血壓140/90mmHg,血肌酐250μmol/L,尿蛋白(++),Hb85g/L。移植腎區(qū)無腫大及壓痛,未聞及血管雜音?,F口服抗排斥藥物潑尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMF1g/d,FK506濃度為2ng/ml。經檢查,臨床診斷為慢性排斥反應(Ⅰ級)。下一步的治療方案應采取()。
A.切除移植腎
B.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案不變
C.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg/d+FK5063mg/d+MMFlg/d
D.激素沖擊治療后免疫抑制劑方案改為潑尼松10mg/d+FK5063mg/d
E.激素沖擊治療后停用口服免疫抑制劑
6.單項選擇題男性,29歲。尿毒癥行腎移植術后1周,腎功能恢復正常,尿量2000ml/d。先口服抗排斥藥物為CsA,MMF和Pred。術后第10天,患者開始出現全身乏力,T38.0℃,肌酐持續(xù)上升,移植腎區(qū)脹痛,尿量減少為800ml/d。為明確診斷,最準確的檢測手段是()。
A.移植腎B超
B.移植腎CT
C.PRA檢測
D.移植腎穿刺活檢
E.IVU
7.單項選擇題女性,45歲。因"尿毒癥"行腎移植術,術后一周時,該病人出現低熱(38℃~38.5℃),尿量逐漸減少,自覺切口脹痛,乏力,查體發(fā)現移植腎腫大。病人最有可能發(fā)生的并發(fā)癥為()。
A.超急性排異
B.急性排異
C.慢性排異
D.切口感染
E.腎積水
8.單項選擇題男性,43歲。行腎移植術后14天,移植腎功能正常,肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。術后15天,患者移植腎脹痛。查體:T37.5℃,脈搏90次/分,血壓150/90mmHg。移植腎腫大壓痛明顯,傷口引流管口處有大量淡黃色液體滲出,移植腎B超發(fā)現移植腎周液性暗區(qū),血流阻力指數0.70。此時應首先考慮的腎移植術后并發(fā)癥為()。
A.移植腎破裂
B.移植腎周感染
C.移植腎漏尿
D.急性排斥反應
E.移植腎輸尿管梗阻
9.單項選擇題女性,52歲。行腎移植術后5個月,因蛋白尿,肌酐持續(xù)上升1個月入院。入院后行移植腎穿刺活檢,穿刺后第2天,患者下床活動后突感移植腎區(qū)疼痛難忍。查體:移植腎區(qū)腫大壓痛,移植腎下極可捫及一拳頭樣大小包塊,血壓110/70mmHg,心率105次/分鐘。該患者病理檢查結果提示急性排斥反應,后續(xù)應行下列哪項治療()。
A.激素沖擊治療
B.大劑量抗生素
C.加大抗排斥藥物劑量
D.停用抗排斥藥物
E.減少抗排斥藥物
10.單項選擇題男性,37歲。因尿毒癥行腎移植術,開放移植腎血流后立即泌尿。術后第一個24小時尿量為10000ml,術后第3天血肌酐將至150μmol/L,常規(guī)口服抗排斥藥物CsA、MMF和Pred。1年后最佳的CsA谷值濃度應為()。
A.350~450ng/ml
B.300~350ng/ml
C.250~300ng/ml
D.200~250ng/ml
E.100~200ng/ml
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