多項選擇題男性,39歲。因反復(fù)右上腹疼痛半年入院。查體:一般情況可,皮膚鞏膜無黃染。右上腹無壓痛,無反跳痛、肌緊張,腸鳴音正常。B 超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)小結(jié)石,膽囊稍增大,壁不厚,膽總管內(nèi)徑正常。擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)前夜間突發(fā)右上腹絞痛1次,給予解痙處理后癥狀緩解,次日按原計劃行LC,術(shù)中見腹腔無粘連,膽囊三角解剖結(jié)構(gòu)清楚,膽囊管增粗。手術(shù)過程順利。術(shù)后第二天引流液少量,淡血性,拔除腹腔引流管。術(shù)后第三天患者訴右上腹脹,查體:鞏膜可疑黃染。術(shù)后第四天,腹脹加重,肛門墜脹,便意感頻發(fā),但無大便解出。查體:T 38.0℃,P 90次/分,BP 120/80mmHg,皮膚鞏膜無黃染,右上腹及右下腹壓痛,反跳痛,肌緊張明顯,腸鳴音弱。腹部立位X 線平片:未見膈下游離氣體。根據(jù)以上臨床表現(xiàn),首先應(yīng)想到的LC 并發(fā)癥是()
A.膽管橫斷性損傷
B.術(shù)后出血
C.膽漏
D.繼發(fā)膽總管殘余結(jié)石
E.胃腸道損傷
F.以上都不是
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1.多項選擇題女性,75歲。反復(fù)上腹隱痛、腹脹4年,多在進食油膩食物后發(fā)作,并向右肩背部放射。1天前出現(xiàn)上腹劍突下陣發(fā)性絞痛,伴畏寒、發(fā)熱,既往有高血壓、冠心病史10年。査體:T38.5℃,P120次/分,R 20次/分,BP 95/65mmHg。神志尚清,表情淡漠,急性痛苦面容。鞏膜與皮膚黃染,雙瞳孔等圓等大,光反射敏感。雙肺正常,心率120次/分,律齊。腹平坦,右上腹腹肌緊張,有明顯壓痛及反跳痛。肝右肋下2cm 可捫及,移動性濁音(-),腸鳴音減弱。根據(jù)患者情況,應(yīng)釆取的治療措施是()
A.抗感染、抗休克
B.膽囊切除術(shù)
C.膽總管切開取石、T 管引流術(shù)
D.膽總管切開取石、膽腸吻合術(shù)
E.膽囊造瘺術(shù)
F.膽囊切除,膽總管切開T 管引流術(shù)
2.多項選擇題女性,75歲。反復(fù)上腹隱痛、腹脹4年,多在進食油膩食物后發(fā)作,并向右肩背部放射。1天前出現(xiàn)上腹劍突下陣發(fā)性絞痛,伴畏寒、發(fā)熱,既往有高血壓、冠心病史10年。査體:T38.5℃,P120次/分,R 20次/分,BP 95/65mmHg。神志尚清,表情淡漠,急性痛苦面容。鞏膜與皮膚黃染,雙瞳孔等圓等大,光反射敏感。雙肺正常,心率120次/分,律齊。腹平坦,右上腹腹肌緊張,有明顯壓痛及反跳痛。肝右肋下2cm 可捫及,移動性濁音(-),腸鳴音減弱。影像學(xué)檢查結(jié)果示:膽囊多發(fā)結(jié)石及膽總管結(jié)石。根據(jù)檢査結(jié)果臨床診斷為()
A.膽管癌
B.膽總管結(jié)石
C.急性化膿性膽管炎
D.胃十二指腸潰瘍
E.肝膿腫
F.慢性結(jié)石性膽囊炎
3.多項選擇題女性,75歲。反復(fù)上腹隱痛、腹脹4年,多在進食油膩食物后發(fā)作,并向右肩背部放射。1天前出現(xiàn)上腹劍突下陣發(fā)性絞痛,伴畏寒、發(fā)熱,既往有高血壓、冠心病史10年。査體:T38.5℃,P120次/分,R 20次/分,BP 95/65mmHg。神志尚清,表情淡漠,急性痛苦面容。鞏膜與皮膚黃染,雙瞳孔等圓等大,光反射敏感。雙肺正常,心率120次/分,律齊。腹平坦,右上腹腹肌緊張,有明顯壓痛及反跳痛。肝右肋下2cm 可捫及,移動性濁音(-),腸鳴音減弱。為明確診斷,需要進行的檢査是()
A.MRCP
B.腹部CT
C.肝功能、血常規(guī)
D.腹部B 超
E.電子胃鏡
F.ERCP
4.多項選擇題女性,75歲。反復(fù)上腹隱痛、腹脹4年,多在進食油膩食物后發(fā)作,并向右肩背部放射。1天前出現(xiàn)上腹劍突下陣發(fā)性絞痛,伴畏寒、發(fā)熱,既往有高血壓、冠心病史10年。査體:T38.5℃,P120次/分,R 20次/分,BP 95/65mmHg。神志尚清,表情淡漠,急性痛苦面容。鞏膜與皮膚黃染,雙瞳孔等圓等大,光反射敏感。雙肺正常,心率120次/分,律齊。腹平坦,右上腹腹肌緊張,有明顯壓痛及反跳痛。肝右肋下2cm 可捫及,移動性濁音(-),腸鳴音減弱。根據(jù)患者情況,首先應(yīng)考慮的診斷是()
A.反流性胃炎
B.膽管結(jié)石
C.急性化膿性膽管炎
D.胃十二指腸潰瘍
E.肝膿腫
F.慢性結(jié)石性膽囊炎
5.多項選擇題男性,51歲。上腹部持續(xù)性疼痛3天,加重1天就診?;颊?天前飽餐后出現(xiàn)上腹疼痛,為持續(xù)性絞樣痛,向腰背部放射,伴頻繁惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物。在社區(qū)診所輸液、抗炎、抑酸等治療,癥狀稍有緩解。1天前上腹疼痛加劇,并向全腹蔓延,惡心嘔吐、腹脹明顯。無畏寒、高熱、黃疸及腹瀉。肛門無排氣、排便,小便量少。既往否認有“肝炎、慢性上腹痛及反酸、噯氣、膽石癥”病史。查體:T38.7℃,P108次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。急性病容,皮膚鞏膜無黃染。全腹飽滿,腹部壓痛,輕度反跳痛及肌緊張,肝、脾肋緣下未及,移動性濁音陽性,腸鳴音減弱。經(jīng)查血清淀粉酶 1000U/dl, 尿淀粉酶 600U/dl, 最后診斷是()
A.急性胃腸炎
B.急性腸梗阻
C.十二指腸潰瘍急性穿孔
D.急性胰腺炎
E.腸麻痹
F.急性梗阻性化膿性膽管炎
最新試題
對該患者若推薦CAF 方案配合術(shù)后化療,是指以下哪些藥物聯(lián)合使用()
題型:多項選擇題
在手術(shù)治療中下述錯誤的操作是()
題型:單項選擇題
患者行甲狀旁腺次全切之后,可出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥有()
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