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單項(xiàng)選擇題

男，36歲。平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

體格檢查應(yīng)該注意有無(wú)（）。

A.右上腹肌緊張
B.上腹部壓痛
C.肺肝境界
D.肺部呼吸音
E.腸鳴音

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1.單項(xiàng)選擇題男，68歲。2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可能緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該患者的診斷最可能是（）。

A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全
B.擴(kuò)張型心肌病
C.支氣管哮喘
D.支氣管肺炎
E.急性心肌梗死伴發(fā)左心衰竭

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2.單項(xiàng)選擇題男，68歲。2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可能緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。應(yīng)當(dāng)首選的治療方案是（）。

A.β受體阻滯劑預(yù)防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黃類藥物治療
D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣
E.嗎啡和利尿劑治療

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3.單項(xiàng)選擇題男，68歲。2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可能緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。應(yīng)當(dāng)首選的檢查是（）。

A.X線胸片
B.心電圖
C.超聲心動(dòng)圖
D.血清心肌酶
E.心肌核素掃描

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4.單項(xiàng)選擇題男，48歲。1年來(lái)每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可以自行緩解；2周來(lái)發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作；2小時(shí)來(lái)疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴有憋悶、大汗。［假設(shè)信息］該患者在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍然持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)當(dāng)考慮的并發(fā)癥是（）。

A.再發(fā)心肌梗死
B.梗死面積擴(kuò)大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再發(fā)心肌缺血

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5.單項(xiàng)選擇題男，48歲。1年來(lái)每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可以自行緩解；2周來(lái)發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作；2小時(shí)來(lái)疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴有憋悶、大汗。首選的治療方法是（）。

A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴
B.溶栓治療
C.嗎啡皮下注射
D.肝素靜脈滴注
E.卡托普利口服

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