男性,34歲,原有風(fēng)濕性心臟病10年,反復(fù)心衰,平時服用地高辛半片每日2次及利尿劑,近日低熱、納差、周身酸痛伴氣急入院。查體:半臥位,頸靜脈充盈,心界擴大,心率120次/分,Af,心尖部雙期雜音,兩肺底少量細濕啰音,肝大,肋下兩指。X線檢查示右側(cè)少量胸水。
為除外有無洋地黃中毒,可做哪項處置()
A.心電ST段有無魚鉤改變
B.尿中地高辛濃度測定
C.血地高辛濃度
D.停用洋地黃,觀察癥狀有否消失
E.加用維拉帕米和洋地黃
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E.風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎
A.心電圖
B.超聲心動圖
C.胸片
D.心功能測定
E.眼底鏡檢查
A.血細胞分類
B.血沉
C.血培養(yǎng)
D.C反應(yīng)蛋白
E.抗0
男性46歲。風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年,近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。查體:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴大,心率140次/分,Af,心尖部奔馬律,二尖瓣、主動脈瓣雙期雜音,左肺底濕啰音,右肺叩診濁音,呼吸音消失,肝大,下肢水腫。X線片:右側(cè)胸腔積液。
本例肝腫大和肝病的肝腫大,最主要的鑒別是()
A.轉(zhuǎn)氨酶正常
B.血漿白蛋白正常
C.無黃疸
D.兩對半陰性
E.靜脈壓增高
男性46歲。風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年,近5年來經(jīng)常因心衰住院治療。查體:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴大,心率140次/分,Af,心尖部奔馬律,二尖瓣、主動脈瓣雙期雜音,左肺底濕啰音,右肺叩診濁音,呼吸音消失,肝大,下肢水腫。X線片:右側(cè)胸腔積液。
本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機制是()A.心源性肝硬化
B.營養(yǎng)不良,血漿蛋白降低
C.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻
D.鈉水潴留
E.胸膜缺氧,毛細血管通透性增高