單項(xiàng)選擇題胃十二指腸潰瘍大出血合并下列何種情況不屬必須積極進(jìn)行手術(shù)治療的范圍()
A.出血急劇,短期內(nèi)出現(xiàn)休克
B.不久前曾發(fā)生過類似的大出血
C.伴有動(dòng)脈硬化癥的60歲以上老人
D.正在進(jìn)行胃十二指腸藥物治療的病人
E.同時(shí)存在幽門括約肌反射性痙攣
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1.單項(xiàng)選擇題上消化道出血時(shí)對(duì)病因診斷最有幫助的檢查方法是()
A.選擇性腹腔動(dòng)脈造影
B.內(nèi)鏡檢查
C.X線鋇餐檢查
D.胃黏膜活檢
E.核素檢查
2.單項(xiàng)選擇題判斷胃酸缺乏最可靠的指標(biāo)是()
A.嘔吐物無酸
B.空腹胃液pH為7
C.BAO為0
D.MAO為0
E.空腹胃液中游離酸為O
3.單項(xiàng)選擇題女性40歲,有膽囊結(jié)石病史2小時(shí)前,無誘因突發(fā)上腹劇痛向腰背部放射。伴惡心,嘔吐。查體:體溫37.5℃,鞏膜無黃染,上腹部壓痛;反跳痛,以中腹偏左為重。血淀粉酶1024U/dl,尿膽紅素(++)。B超顯示:膽囊3cm×7cm大小,多發(fā)強(qiáng)回聲伴聲影,0.5-0.8cm大小,膽總管直徑0.9cm,胰腺增大,胰周滲出。入院后非手術(shù)治療3日,腹痛緩解。復(fù)查B超示:膽總管直徑0.5cm.尿膽紅素(一),尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是()
A.膽囊結(jié)石在頸部嵌頓
B.膽總管結(jié)石下段嵌頓
C.十二指腸憩室炎
D.急性膽囊炎
E.結(jié)石一過性通過膽總管下段
4.單項(xiàng)選擇題女性,60歲,因突發(fā)性右上腹痛8小時(shí)入院。查體:體溫38.5℃,心率90次/分,血壓110/80mmHg,右上腹壓痛,肌緊張、反跳痛,WBC16×10/L。B超提示膽囊增大壁厚,內(nèi)有結(jié)石多個(gè),膽總管直徑1.2cm,擬行急診手術(shù)。此患者應(yīng)選擇的手術(shù)方式是()
A.膽囊切除術(shù)
B.膽囊切除加膽總管探查術(shù)
C.膽囊造瘺術(shù)
D.膽腸吻合術(shù)
E.PTCD
5.單項(xiàng)選擇題女性,50歲,臍周痛12小時(shí),擴(kuò)散至全腹痛2小時(shí),右側(cè)腹部壓痛,反跳痛,肌張,尤以右下腹為顯著,結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+).腹部透視無異常,白細(xì)胞:26×10/L,中性87%,尿紅細(xì)胞2~4/HP。應(yīng)考慮()
A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.右側(cè)輸尿管結(jié)石
D.右側(cè)輸卵管妊娠破裂
E.急性闌尾炎穿孔
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若懷疑直腸癌,有效的檢查措施,首先選擇()
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確診應(yīng)先做()
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