患者女，58歲，因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周，腹脹3d”來診。10年前患“肝炎”，4~5年來乏力，食欲減退，間斷牙齦出血。查體：面色晦暗，腹膨隆，下腹輕壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī)：黃色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，間皮細胞0.06。
下列指標中，對判斷肝功能最有幫助的是（）（提示患者已明確診斷為早期肝硬化，最近2個月又出現(xiàn)牙齦出血、腹瀉。）
A.AFP
B.AKP
C.GOT
D.GPT
E.PT
F.γ-GT
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A.血壓下降，心率增快
B.手足搐搦
C.肢體末梢濕冷
D.潮式呼吸
E.腹部壓痛及反跳痛
F.腸鳴音減弱
患者病情變化的原因可能是（）（提示1周后出血控制，但出現(xiàn)嗜睡，腹痛。查體：T38.2℃，腹部明顯膨隆，腸鳴音4~5次/min。實驗室檢查：血WBC4.8×109L，N0.80；BUN7.5mmol/L。腹腔積液常規(guī)：比重1.020，WBC400×106/L，李凡他試驗（Rivaltatest）（＋）。）
A.水、電解質(zhì)紊亂
B.輸庫存血后血氨升高
C.可能為消化道再出血
D.并發(fā)原發(fā)性腹膜炎
E.并發(fā)肝腎綜合征
F.并發(fā)腸道感染
A.冰水洗胃
B.口服凝血酶
C.靜脈滴注垂體后葉素
D.快速輸血、輸液、補充血容量
E.靜脈滴注質(zhì)子泵抑制藥
F.緊急手術
A.嚴格控制水、鈉攝入
B.嚴格控制蛋白質(zhì)攝入
C.放腹腔積液
D.應用有效抗生素
E.聯(lián)合應用利尿藥或加大利尿藥用量
F.輸血漿或清蛋白
A.胰頭十二指腸切除術（Whipple術）
B.擴大切除術
C.全胰切除術
D.膽囊十二指腸切除術
E.膽總管十二指腸切除術
最新試題
患者男，72歲，因“吞咽哽噎感6個月”來診。目前只能進半流質(zhì)食物。查體：略消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結。食管鋇餐造影：食管中下段局限性管壁僵硬，長4cm，黏膜部分中斷，鋇劑尚能通過。對于該患者，首先應考慮的診斷是（）
患者男，62歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)GPT52U/L”來診。肝影像學檢查符合彌漫性脂肪肝的診斷。如果診斷為非酒精性脂肪性肝病，合適的治療方法是（）
患者女，71歲，因“進行性加重性鞏膜、皮膚黃染2個月”來診。無腹痛，無發(fā)熱。既往體健。查體：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可觸及腫大的膽囊，無觸痛。檢查發(fā)現(xiàn)胰頭部腫物，輪廓不規(guī)則，邊界尚清，與周圍組織無粘連，門靜脈、腸系膜上靜脈完整，無破壞?；颊邿o手術禁忌證，宜行（）
根據(jù)上述資料，可以排除的診斷有（）
目前恰當?shù)奶幚戆ǎǎㄌ崾驹摶颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，冠心病病史5年，服用阿司匹林3年。查體：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，BP85/50mmHg；肥胖體型，口唇黏膜蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大；鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大正圓，對光反射靈敏；雙肺呼吸音清，心界不大，心律齊，無雜音；腹部膨隆，未見胃腸型及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝、脾肋下未觸及，未觸及異常包塊，移動性濁音（－），腸鳴音6次/min，未聞及血管雜音；病理反射未引出。）
該患者診斷為（）（提示腹腔積液檢查：淡紅色，相對密度1.020，蛋白32g/L，較多濃縮紅細胞，WBC150/L，多核細胞為0.35，單核細胞0.65，AFP560μg/L。）
目前應考慮的主要疾病有（）（提示糞隱血（－）。腹部B型超聲：胰腺體積增大、輪廓模糊不規(guī)則、實質(zhì)回聲增強、不均勻、有鈣化灶，胰管粗細不均，膽總管擴張。胃鏡：慢性淺表性胃炎。）
患者女，71歲，因“進行性加重性鞏膜、皮膚黃染2個月”來診。無腹痛，無發(fā)熱。既往體健。查體：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可觸及腫大的膽囊，無觸痛。上述臨床表現(xiàn)中，可據(jù)此排除因結石造成梗阻的是（）
下列選項中，患者最有可能的診斷是（）
作為接診醫(yī)師，最先應進行的檢查或處置是（）