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多項(xiàng)選擇題男性，60歲，4小時前無誘因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴胸悶、大汗、惡心，未吐。給予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未緩解，遂來急診，查體：T36.5°C，P82次／分，R19次／分，BP90／60mmHg?？诖綗o發(fā)紺，雙肺底細(xì)濕啰音，心界不大，心率82次／分，律不齊，可聞及早搏3～5次／分，心音稍低，未聞及雜音。治療原則（）

A.再灌注治療：溶栓或介入治療
B.解除疼痛，擴(kuò)冠抗凝
C.休息、吸氧、監(jiān)護(hù)
D.對癥治療：消除心律失常，控制休克，糾正心衰
E.心肌梗死的Ⅱ級預(yù)防

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1.多項(xiàng)選擇題男性，60歲，4小時前無誘因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴胸悶、大汗、惡心，未吐。給予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未緩解，遂來急診，查體：T36.5°C，P82次／分，R19次／分，BP90／60mmHg?？诖綗o發(fā)紺，雙肺底細(xì)濕啰音，心界不大，心率82次／分，律不齊，可聞及早搏3～5次／分，心音稍低，未聞及雜音。此患者可能的臨床診斷（）

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
B.急性心肌梗死
C.心絞痛
D.肋間神經(jīng)痛
E.肋軟骨炎

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2.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，4小時前無誘因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴胸悶、大汗、惡心，未吐。給予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未緩解，遂來急診，查體：T36.5°C，P82次／分，R19次／分，BP90／60mmHg?？诖綗o發(fā)紺，雙肺底細(xì)濕啰音，心界不大，心率82次／分，律不齊，可聞及早搏3～5次／分，心音稍低，未聞及雜音。心電圖：V1～6導(dǎo)聯(lián)S－T段弓背向上抬高0.3mV，有RonT室性早搏，CK及CK－MB增高，肌鈣蛋白T2.56ng／ml（正常值＜0.005ng／ml），根據(jù)心電圖判斷心肌梗死的區(qū)域（）

A.下壁心肌梗死
B.高側(cè)壁心肌梗死
C.廣泛前壁心肌梗死
D.局限前壁心肌梗死
E.前間隔心肌梗死

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3.多項(xiàng)選擇題男性，60歲，4小時前無誘因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴胸悶、大汗、惡心，未吐。給予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未緩解，遂來急診，查體：T36.5°C，P82次／分，R19次／分，BP90／60mmHg?？诖綗o發(fā)紺，雙肺底細(xì)濕啰音，心界不大，心率82次／分，律不齊，可聞及早搏3～5次／分，心音稍低，未聞及雜音。應(yīng)當(dāng)考慮的鑒別診斷（）

A.心絞痛
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.急腹癥
E.主動脈夾層

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血紅蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。病情繼續(xù)發(fā)展，該患者可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)（）

A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
B.嚴(yán)重貧血
C.血肌酐和尿素氮繼續(xù)升高
D.后期尿量可能達(dá)到每日3000～5000ml
E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥
F.少尿持續(xù)1～2周

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，70歲。冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血紅蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。導(dǎo)致該患者腎臟損傷的最可能原因是（）

A.腎缺血導(dǎo)致腎小管壞死
B.腎膿腫
C.腎血栓
D.腎皮質(zhì)壞死
E.腎中毒導(dǎo)致腎小管壞死
F.心排出量減少

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