患者男,25歲,因“右膝關節(jié)疼痛、腫脹1個月余,發(fā)熱10天”來診。在外院診斷為“化膿性關節(jié)炎”,反復應用第1代和第2代頭孢菌素,病情進一步加重。查體:體溫38℃,脈搏105次/分,呼吸30次/分,血壓140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清,營養(yǎng)不良,全身皮膚輕度黃染;右下肺呼吸音減弱,雙肺可聞及濕啰音,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音;雙側肩關節(jié)、肘關節(jié)疼痛,活動時加重,皮膚溫度正常。右膝關節(jié)腫脹、壓痛明顯,活動受限,皮膚溫度高。實驗室檢查:血白細胞2.5×109/L,中性粒細胞0.91,血紅蛋白65g/L,血小板102×109/L;pH7.503,二氧化碳分壓32.1mmHg,氧分壓74.2mmHg,HCO-324.6mmol/L;丙氨酸氨基轉移酶135U/L,天門冬氨酸氨基轉移酶60U/L,肌酐50μmol/L,總膽紅素141.3μmol/L,直接膽紅素79.3μmol/L。右膝關節(jié)正位X線片:右膝關節(jié)外側皮下積氣影,股骨下段可見分隔樣低密度囊狀影包繞骨骼。胸部CT:雙肺浸潤陰影,內(nèi)見空洞;雙側胸腔積液,右側明顯。
應選用的藥物是()。
A.抗腫瘤藥物
B.抗結核藥物
C.抗金黃色葡萄球菌(MRSA.感染藥物
D.抗病毒藥物
E.抗支原體藥物
F.抗真菌藥物
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患者男,25歲,因“右膝關節(jié)疼痛、腫脹1個月余,發(fā)熱10天”來診。在外院診斷為“化膿性關節(jié)炎”,反復應用第1代和第2代頭孢菌素,病情進一步加重。查體:體溫38℃,脈搏105次/分,呼吸30次/分,血壓140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清,營養(yǎng)不良,全身皮膚輕度黃染;右下肺呼吸音減弱,雙肺可聞及濕啰音,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音;雙側肩關節(jié)、肘關節(jié)疼痛,活動時加重,皮膚溫度正常。右膝關節(jié)腫脹、壓痛明顯,活動受限,皮膚溫度高。實驗室檢查:血白細胞2.5×109/L,中性粒細胞0.91,血紅蛋白65g/L,血小板102×109/L;pH7.503,二氧化碳分壓32.1mmHg,氧分壓74.2mmHg,HCO-324.6mmol/L;丙氨酸氨基轉移酶135U/L,天門冬氨酸氨基轉移酶60U/L,肌酐50μmol/L,總膽紅素141.3μmol/L,直接膽紅素79.3μmol/L。右膝關節(jié)正位X線片:右膝關節(jié)外側皮下積氣影,股骨下段可見分隔樣低密度囊狀影包繞骨骼。胸部CT:雙肺浸潤陰影,內(nèi)見空洞;雙側胸腔積液,右側明顯。
不宜進行的檢查是()。
A.血培養(yǎng)
B.痰涂片鏡檢、培養(yǎng)
C.正電子發(fā)射計算機斷層掃描(PET-CT)
D.右膝關節(jié)穿刺液鏡檢
E.右膝關節(jié)穿刺液培養(yǎng)
F.放射性核素掃描
A.高熱驚厥
B.癲癇
C.化膿性腦膜炎
D.病毒性腦炎
E.結核性腦膜炎
A.氨芐西林
B.青霉素G
C.阿米卡星
D.氨基糖苷類
E.萬古霉素
A.瞳孔不等大,對光反射遲鈍
B.深度昏迷,呼吸不規(guī)則
C.血壓升高,皮膚有淤點、淤斑
D.肢體肌張力增高
E.頸有抵抗,神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常
A.腦室管膜炎
B.硬腦膜下積液
C.腦積水
D.腦性低鈉血癥
E.癲癇