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單項選擇題患者男，45歲，因“活動后胸悶、氣促5年，加重1小時”入院。有擴張性心臟病史。查體：頸靜脈充盈明顯。雙肺呼吸音低，有少許濕啰音。心率180次/分，律齊，心尖區(qū)聞及2/6收縮期吹風樣雜音。腹平軟，肝劍突下2cm，質軟。雙手無杵狀指，雙足有杵狀趾。雙下肢水腫明顯。血壓105/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心電圖：室性心動過速。該患者準備應用藥物時，胸悶、氣促加劇，血壓下降，80/45mmHg，需采取的緊急措施是（）。

A.同步電復律
B.即刻靜脈推注鹽酸胺碘酮（可達龍）
C.利尿劑
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺

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1.單項選擇題患者男，45歲，因“活動后胸悶、氣促5年，加重1小時”入院。有擴張性心臟病史。查體：頸靜脈充盈明顯。雙肺呼吸音低，有少許濕啰音。心率180次/分，律齊，心尖區(qū)聞及2/6收縮期吹風樣雜音。腹平軟，肝劍突下2cm，質軟。雙手無杵狀指，雙足有杵狀趾。雙下肢水腫明顯。血壓105/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心電圖：室性心動過速?？剐穆墒СＫ幬飸x擇（）。

A.鹽酸決奈達隆
B.普萘洛爾
C.普羅帕酮
D.鹽酸胺碘酮（可達龍）
E.利多卡因

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2.單項選擇題患者女，72歲，因“咳嗽發(fā)熱1周，短暫意識障礙1次，胃納極差”入院。否認既往心臟病史。查體：意識清，舌質干，心率78次/分，律齊，雙肺聞及少許濕啰音。腹軟，無壓痛，肝肋下未及，血壓120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。入院后患者又發(fā)生短暫意識障礙，心電監(jiān)護顯示心室顫動，即刻予心臟按壓，轉為竇性心律。針對該患者，最先考慮的檢查是（）。

A.心肌損傷標志物
B.顱腦CT
C.血鉀
D.腦電圖
E.腰椎穿刺

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3.單項選擇題患者女，72歲，因“咳嗽發(fā)熱1周，短暫意識障礙1次，胃納極差”入院。否認既往心臟病史。查體：意識清，舌質干，心率78次/分，律齊，雙肺聞及少許濕啰音。腹軟，無壓痛，肝肋下未及，血壓120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。入院后患者又發(fā)生短暫意識障礙，心電監(jiān)護顯示心室顫動，即刻予心臟按壓，轉為竇性心律。血鉀1.9mmol/L，下一步處理是（）。

A.積極補鉀，可靜脈與口服同時補鉀，密切監(jiān)測血鉀
B.補充鎂離子
C.靜脈補鉀
D.靜脈推注補鉀
E.口服補鉀

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4.單項選擇題患者男，55歲，因“陣發(fā)性胸痛1個月，加重1天”來診。患者每次胸痛持續(xù)約20分鐘，此次30分鐘未緩解，門診查心肌肌鈣蛋白I（TnI）0.6ng/ml，心電圖（ECG）：V1~V6導聯(lián)ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛緩解，查體：體溫36℃，脈搏55次/分，呼吸20次/分，血壓105/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，呼吸平穩(wěn)，出汗，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈，心率55次/分，律齊，無雜音，雙肺未聞及干濕啰音。心電圖：ST段回落，V1~V6導聯(lián)T波倒置。該患者進入監(jiān)護室后，予抗血栓、抗心絞痛治療后，又有類似的發(fā)作數(shù)次，考慮為冠狀動脈痙攣可能性大。下一步需做的檢查是（）。

A.胸部CT
B.冠狀動脈造影
C.冠狀動脈CT血管造影
D.肺動脈CT血管造影（CTPA.
E.超聲心動圖

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5.單項選擇題患者男，55歲，因“陣發(fā)性胸痛1個月，加重1天”來診?；颊呙看涡赝闯掷m(xù)約20分鐘，此次30分鐘未緩解，門診查心肌肌鈣蛋白I（TnI）0.6ng/ml，心電圖（ECG）：V1~V6導聯(lián)ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛緩解，查體：體溫36℃，脈搏55次/分，呼吸20次/分，血壓105/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，呼吸平穩(wěn)，出汗，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈，心率55次/分，律齊，無雜音，雙肺未聞及干濕啰音。心電圖：ST段回落，V1~V6導聯(lián)T波倒置。該患者的診斷是（）。

A.急性前壁、前側壁心肌梗死
B.變異型心絞痛
C.穩(wěn)定型心絞痛
D.心肌梗死后心絞痛
E.病毒性心肌炎

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