多項(xiàng)選擇題患者男,52歲,反復(fù)發(fā)作性暈厥3年,加重2d入院。發(fā)作時(shí)頭暈、胸悶,立即意識(shí)喪失,3~10min可自行蘇醒,清醒后無(wú)明顯不適,發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可伴尿失禁。平素健康,心電圖正常,無(wú)腦外傷史。吸煙30年,40支/d。曾按“癲癇”治療1年無(wú)效。近2d內(nèi)發(fā)作5次,程度較重,急診入院。查體:Bp120/80mmHg,各系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常。

本例診斷:冠狀動(dòng)脈痙攣并三度房室傳導(dǎo)阻滯,心源性暈厥。治療措施可選用()(提示在植入臨時(shí)心臟起搏器保護(hù)下,行麥角新堿激發(fā)試驗(yàn),誘發(fā)Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、三度房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥發(fā)作,冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入硝酸甘油后迅速緩解。)

A.徹底戒煙
B.避免緊張、勞累、情緒激動(dòng)
C.口服地爾硫䓬、硝苯地平
D.口服硝酸酯類(lèi)
E.他汀類(lèi)藥物
F.口服地高辛


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4.單項(xiàng)選擇題患者女,27歲,原因不明反復(fù)暈厥4次入院。查體:血壓110/70mmHg,呼吸18次/min,心率80次/min,律齊,P2>A2,無(wú)雜音。腹部(-),神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查未見(jiàn)異常。傾斜試驗(yàn)陽(yáng)性的必須條件不包括()

A.出現(xiàn)暈厥或近似暈厥,同時(shí)有以下條件之一
B.收縮壓≤80mmHg或平均動(dòng)脈壓下降≥25%
C.心率<50次/min、結(jié)性心律
D.出現(xiàn)二度或以上房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏≥3s
E.抽搐伴尿失禁

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目前,本例最可能的診斷是()(提示:入院心電監(jiān)護(hù):發(fā)作時(shí)呈三度房室傳導(dǎo)阻滯,交界區(qū)心律(48次/min),伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高;迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榫徛氖倚砸莶穆桑?5~30次/min)。5~8min后自動(dòng)轉(zhuǎn)為正常竇性心律,神志恢復(fù)。)

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