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單項(xiàng)選擇題女性，40歲。發(fā)熱，皮膚瘀點(diǎn)，月經(jīng)量增多2周入院。體檢：體溫38．5℃，血壓16／10kPa，胸骨下端有壓痛?；?yàn)：Hb89g/L，WBC183．2×10⁹／L，血小板28×10⁹／L。尿檢：尿蛋白（±），WBC10⁹／HP。骨髓涂片證實(shí)為急性粒細(xì)胞性白血病，給予DA，同時(shí)給予阿米卡星（丁胺卡那霉素）0．2g，肌注，每日2次，共5d，化學(xué)治療結(jié)束后第3d病人尿量減少，查BUN20mmol／L，UA720μmol／L，Gr480μmol／1出現(xiàn)急性腎功能衰竭最可能原因是（）

A.病人原有慢性腎炎
B.白血病細(xì)胞腎臟浸潤
C.藥物性腎損害
D.進(jìn)食少及嘔吐
E.尿酸性腎病

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1.單項(xiàng)選擇題男性，22歲。頭暈、乏力、鼻出血伴牙齦出血1周來診。化驗(yàn)：Hb85g／L，WBCA2×10⁹／L，血小板23×10⁹／L，外周血片中有不成熟細(xì)胞，骨髓涂片增生極度活躍，原始細(xì)胞0．50（50％），早幼粒細(xì)胞0．21（21％），POX強(qiáng)陽性，NAP（-），NSE部分呈陽性反應(yīng)，不被NaF抑制，確診為急性非淋巴細(xì)胞白血病，F(xiàn)AB分型是（）

A.M₁
B.M₂
C.M₃
D.M₄
E.M₅

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2.單項(xiàng)選擇題急性非淋巴細(xì)胞白血病M₂型的基因改變是（）

A.PMIJRARa
B.MLL／ENL
C.CBFB／MYHl1
D.bcr／abl
E.AML1／ETO

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3.單項(xiàng)選擇題關(guān)于白血病的預(yù)后說法下列哪項(xiàng)不正確（）

A.兒童急性白血病緩解率較中、老年人為高
B.兒童急淋白血病預(yù)后較急性非淋巴細(xì)胞性白血病好
C.慢粒白血病急粒變時(shí)緩解率最低，預(yù)后較急淋變差
D.慢淋與慢粒預(yù)后接近，平均生存期約3～4年
E.急非淋中M₁、M₂、M₃預(yù)后較其他各型差

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4.單項(xiàng)選擇題關(guān)于中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）臨床意義哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的（）

A.慢粒時(shí)：NAP活性降低，而類白血病反應(yīng)時(shí)則增強(qiáng)
B.化膿性感染時(shí)NAP活性增強(qiáng)，而病毒感染則無變化
C.急淋白血病NAP活性降低，而急粒則增強(qiáng)
D.慢粒病人急粒變時(shí)NAP活性增強(qiáng)
E.再生障礙性貧血病人NAP活性增強(qiáng)，PNH則降低

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5.單項(xiàng)選擇題男性，23歲，既往健康，鼻、牙齦出血，皮膚瘀斑4天。查體：T37．9℃，皮膚大片狀瘀斑，胸骨壓痛，血常規(guī)：WBC2．8×10⁹／L，Hb85g／L，PLT1．8×10⁹／L，血分類中未見異常細(xì)胞，尿常規(guī)可見紅細(xì)胞滿視野。此患者做骨穿，最可能的發(fā)現(xiàn)為（）

A.大量原始細(xì)胞，POX陰性，PAS陽性
B.原粒細(xì)胞+早幼粒>30％，POX陽性，非特異性酯酶陰性
C.異常早幼粒為主，POX陽性，非特異性酯酶陽性，不被氟化鈉抑制
D.大量原始細(xì)胞，POX陰性，非特異性酯異性酯酶陰性
E.大量原始細(xì)胞，POX陽性，非特異性酯異性酯酶陽性

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