患者女，23歲，學(xué)生。間歇發(fā)熱4年，伴心悸、氣促2年。查體：體溫38.1℃，脈搏120次/min，血壓110/70mmHg。急性病容、全身皮膚有多處出血斑及出血點。兩側(cè)扁桃體腫大，兩肺濕性啰音，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝下緣位于右鎖骨中線肋下2.5cm處，脾未觸及，腎區(qū)叩壓痛（+），兩下肢水腫，血WBC9.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.84，淋巴細(xì)胞0.16。
該患者應(yīng)用抗生素時應(yīng)注意（）
A.早期應(yīng)用，早期應(yīng)獲得血培養(yǎng)結(jié)果
B.足夠劑量
C.療程宜長
D.選擇殺菌劑
E.2～3周
F.必要時監(jiān)測藥物濃度及聯(lián)合用藥
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患者女，23歲，學(xué)生。間歇發(fā)熱4年，伴心悸、氣促2年。查體：體溫38.1℃，脈搏120次/min，血壓110/70mmHg。急性病容、全身皮膚有多處出血斑及出血點。兩側(cè)扁桃體腫大，兩肺濕性啰音，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝下緣位于右鎖骨中線肋下2.5cm處，脾未觸及，腎區(qū)叩壓痛（+），兩下肢水腫，血WBC9.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.84，淋巴細(xì)胞0.16。
患者目前應(yīng)考慮的疾?。ǎ?/a>A.先天性心臟病
B.風(fēng)濕性心瓣膜病
C.甲狀腺功能亢進(jìn)
D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.左心房黏液瘤
F.肺結(jié)核
患者女，23歲，學(xué)生。間歇發(fā)熱4年，伴心悸、氣促2年。查體：體溫38.1℃，脈搏120次/min，血壓110/70mmHg。急性病容、全身皮膚有多處出血斑及出血點。兩側(cè)扁桃體腫大，兩肺濕性啰音，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝下緣位于右鎖骨中線肋下2.5cm處，脾未觸及，腎區(qū)叩壓痛（+），兩下肢水腫，血WBC9.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.84，淋巴細(xì)胞0.16。
為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項目包括（）
A.血培養(yǎng)
B.甲狀腺激素
C.超聲心動圖
D.ASO
E.胸部X線
F.動脈血氣分析
A.由于多次血培養(yǎng)陰性，可排除感染性心內(nèi)膜炎的診斷
B.進(jìn)一步行經(jīng)食管超聲心動圖檢查
C.為避免病情進(jìn)展，立即給予萬古霉素治療并再次行血培養(yǎng)檢查，再根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素
D.暫時停用抗生素，再次行血培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素
E.請胸心外科會診，評估手術(shù)風(fēng)險
F.體溫降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染
A.結(jié)明試驗
B.胸部X線檢查
C.輸血四項
D.超聲心動圖
E.多次血培養(yǎng)
F.血生化
A.轉(zhuǎn)入外科行手術(shù)治療
B.繼續(xù)內(nèi)科保守治療
C.告知患者如果今后行口腔侵入性操作需預(yù)防性使用抗生素
D.告知患者如果今后行胃鏡檢查需預(yù)防性使用抗生素
E.告知患者如果今后行泌尿道檢查需預(yù)防性使用抗生素
F.注意監(jiān)測患者病情變化，避免二重感染
最新試題
此病人發(fā)病最可能的致病菌為（）
為進(jìn)一步明確診斷，必要的化驗檢查是（）
抗生素的最佳選擇是（）
下列敘述正確的是（）（提示：再次血培養(yǎng)結(jié)果為革蘭陽性球菌，腸球菌屬。經(jīng)食管超聲心動圖提示：主動脈瓣二葉畸形并中度關(guān)閉不全。主動脈瓣多發(fā)贅生物形成。主動脈瓣環(huán)膿腫。經(jīng)抗生素治療2周后，患者體溫恢復(fù)正常，淤血點消退。）
為明確診斷，抽取血培養(yǎng)的最佳時間是（）
此時應(yīng)首先采用何種治療措施（）
哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎（）
為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項目包括（）
此時進(jìn)一步的措施包括（）（提示：患者胸部X線檢查未見明顯異常。血培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。超聲心動圖提示：主動脈瓣二葉畸形，可疑瓣周膿腫。左心室擴(kuò)大。主動脈中度反流，二尖瓣輕度反流?；颊咭话闱闆r良好。）
為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項目包括（）