多項選擇題化療在非精原細胞性生殖細胞瘤中有一定作用,其主要適應(yīng)證包括()。

A.預(yù)后不良的Ⅰ期NSGCT,已侵及精索或睪丸,切除后腫瘤標志物持續(xù)升高者
B.預(yù)后不良的Ⅰ期NSGCT,已侵及精索或睪丸,切除后腫瘤標志物不再升高者
C.Ⅱa~Ⅳ期的NSGCT
D.Ⅱb~Ⅳ期的NSGCT
E.晚期難治的腫瘤復(fù)發(fā)或用藥無效,采用挽救性化療方案者


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1.多項選擇題關(guān)于睪丸腫瘤腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù),敘述正確的有()。

A.外科醫(yī)師首先需要非常熟悉腹膜后的解剖結(jié)構(gòu)并且能夠辨認出常見的變異
B.腹膜后腔良好的暴露是RPLND成功的關(guān)鍵
C.應(yīng)用精確的“分離-滾轉(zhuǎn)”技術(shù)徹底清除淋巴結(jié)
D.可經(jīng)胸、腹手術(shù)
E.可經(jīng)腹手術(shù)

2.多項選擇題行經(jīng)陰囊睪丸切除術(shù)的注意事項包括()。

A.患有早期精原細胞瘤患者實施放療的范圍應(yīng)該包括同側(cè)的腹股溝區(qū)及陰囊,但這會增加精子缺乏的發(fā)生率
B.在患有早期NSGCT患者中,陰囊切口皮膚連同殘余的精索應(yīng)行RPLND時一并切除
C.如果患者應(yīng)用大劑量的以鉑類為基礎(chǔ)的抗癌藥時,行RPLND時應(yīng)一并把精索殘端切除,但因為經(jīng)系統(tǒng)治療后局部復(fù)發(fā)的可能性相對較低,所以不必行擴大腹股溝區(qū)切除及半側(cè)陰囊切除
D.患有Ⅰ期NSGCT的患者經(jīng)陰囊行睪丸切除不利于術(shù)后的監(jiān)測
E.90%的患者能夠保持正常的睪酮水平

3.多項選擇題關(guān)于甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP),敘述正確的有()。

A.AFP是一種單鏈糖蛋白,半衰期為5~7d
B.血清AFP的正常值<30ng/ml
C.AFP水平越高,提示腫瘤惡性度越高,預(yù)后越差
D.通常50%~70%的睪丸NSGCT患者血清AFP升高
E.一旦純精原細胞瘤AFP升高,則意味著其含有胚胎癌等混合成分

4.多項選擇題關(guān)于血清β-HCG,敘述正確的有()。

A.正常值<1ng/ml
B.通常40%~60%的睪丸NSGCT患者血清β-HCG升高
C.100%絨癌患者血清β-HCG升高;40%~60%的胚胎癌因有合體滋養(yǎng)層細胞分化,導(dǎo)致HCG升高
D.10%~30%的精原細胞瘤含有合體滋養(yǎng)層細胞,使β-HCG升高
E.預(yù)后不良的轉(zhuǎn)移性精原細胞瘤患者中38%的患者血清β-HCG升高,但預(yù)后最好的精母細胞精原細胞瘤血清β-HCG、AFP均為陰性,故罕有轉(zhuǎn)移

5.多項選擇題關(guān)于成熟畸胎瘤,敘述正確的有()。

A.發(fā)病年齡均小于4歲
B.在兒童睪丸生殖細胞腫瘤中居第2位,占14%~18%
C.多出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,預(yù)后較好
D.青春期后發(fā)病,表現(xiàn)為混合性生殖細胞腫瘤
E.伴血清AFP顯著升高