單項選擇題患者女性,33歲,因“畏寒、發(fā)熱3天,少尿1天”入院。查體:神志清,體溫39.6℃,血壓70/50mmHg,心率120次/分,雙肺未聞及干濕啰音,腹軟,無壓痛,留置導尿顯示尿色深黃,量少。血白細胞25×109/L,中性粒細胞92%,肌酐237μmol/L。入院后經(jīng)升壓、抗感染等治療,患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀,與其胃腸道癥狀的發(fā)病有關的機制是()。
A.腸黏膜機械屏障損傷
B.腸黏膜化學屏障損傷
C.腸黏膜生物屏障損傷
D.腸黏膜免疫屏障損傷
E.以上都是
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1.單項選擇題患者男性,43歲,發(fā)熱4天,少尿2天,呼吸困難1天。查體:體溫38.8℃,血壓70/40mmHg,心率130次/分,全身無水腫。血氣分析示pH7.250,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-10mmol/L,血肌酐246μmol/L,白細胞21.0×109/L,血紅蛋白120g/L,血小板40×109/L。經(jīng)擴容、多巴胺升壓等治療后呼吸困難加重,尿量無明顯增多,復查血肌酐360μmol/L,該患者需選擇何種血液凈化方式()。
A.血液透析
B.CVVH
C.血液灌流
D.血漿置換
E.單純超濾
2.單項選擇題患者女性,78歲,發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染2天,少尿1天。查體:神志不清,體溫39℃,血壓70/40mmHg,心率130次/分,全身濕冷。留置導尿見尿色深黃,尿量50ml?;瀙H7.230,Pa0268mmHg,PaC0224mmHg,BE-12mmol/L,K+5.0mmol/L,血肌酐218μmol/L,血尿素氮20mmol/L?;颊咧委熯^程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標,治療目標是多少[ml/(kg·h)]()。
A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5
3.單項選擇題患者男性,70歲,既往有慢性支氣管炎病史20年,一周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸費力,3小時前呼之不應,家人急送其入院。查體:淺昏迷,雙肺滿布哮鳴音,心率125次/分。血氣分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO290mmHg。下列治療措施最合適的是()。
A.低濃度給氧并靜脈滴注尼可剎米
B.高濃度給氧并靜脈滴注毛花苷丙
C.低濃度持續(xù)給氧并靜脈注射氨茶堿
D.高濃度給氧并靜脈注射呋塞米
E.機械通氣治療
4.單項選擇題患者女性,60歲,因車禍致嚴重面部創(chuàng)傷1小時入院,半小時前出現(xiàn)反應遲鈍,呼吸40次/分,在使用高流量面罩給氧的情況下查血氣示pH7.22,PaCO267mmHg,PaO255mmHg,值班醫(yī)師決定建立人工氣道并使用呼吸機,你認為這種情況下使用哪種方式最佳()。
A.纖支鏡經(jīng)鼻插管
B.頸圈固定后經(jīng)口插管
C.環(huán)甲膜切開術
D.經(jīng)口插管
E.氣管切開
5.單項選擇題患者男性,78歲,反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息,3天前氣促加重,痰量增加,痰變膿性,最可能的診斷是()。
A.慢性阻塞性肺病急性加重
B.充血性心力衰竭
C.支氣管哮喘急性發(fā)作
D.急性肺栓塞
E.胸腔積液
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以下哪項不是炎癥介質(zhì)的生物學作用()
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患者,男性,30歲,臨床診斷為“感染性休克”,其血氣分析為pH 7.32,PaO280mmHg,PaCO220mmHg,HCO3-10mmol/L。根據(jù)其血氣,判斷他存在何種酸堿紊亂()
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