多項選擇題患者,女性,46歲,閉經2月余,陰道淋漓出血20天,伴下腹隱痛和惡心嘔吐到婦產科急診室就診。平素月經規(guī)律,既往無腫瘤家族病史。查體:Bp145/90mmHg,HR98次/分。婦科檢查:陰道內可見少量鮮血,宮頸光滑,子宮增大如孕3月大小,輕壓痛,雙附件區(qū)觸診不清。下一步應作的相關檢查包括()
A.刮宮
B.尿或血HCG水平
C.婦科B型超聲
D.宮頸活檢
E.血常規(guī)
F.分段診刮
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1.多項選擇題女,23歲,孕3產0,有多個性伴侶,高熱伴下腹痛12小時,于2013年2月21日就診婦科。平素月經5/30天,量中,末次月經2013年1月10日。查體:體溫38.5℃,下腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出,子宮增大如孕40天大小、壓痛,雙附件區(qū)壓痛。該患者尿妊娠試驗陽性;B型超聲提示宮內早孕,盆腔積液;血常規(guī)白細胞計數(shù)16×10/L;陰道分泌物0.9%氯化鈉涂片見到大量白細胞。最可能的診斷是()
A.宮內早孕
B.闌尾炎
C.子宮頸炎癥
D.異位妊娠
E.盆腔炎性疾病
F.腹膜炎
2.單項選擇題女,23歲,孕3產0,有多個性伴侶,高熱伴下腹痛12小時,于2013年2月21日就診婦科。平素月經5/30天,量中,末次月經2013年1月10日。查體:體溫38.5℃,下腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出,子宮增大如孕40天大小、壓痛,雙附件區(qū)壓痛。經過和患者交代溝通后,患者要求終止妊娠。首先應如何處理()
A.人工流產
B.剖腹探查
C.靜脈滴注抗生素治療
D.陰道后穹隆切開引流
E.中藥活血化瘀
F.腹腔鏡手術
3.多項選擇題女,23歲,孕3產0,有多個性伴侶,高熱伴下腹痛12小時,于2013年2月21日就診婦科。平素月經5/30天,量中,末次月經2013年1月10日。查體:體溫38.5℃,下腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出,子宮增大如孕40天大小、壓痛,雙附件區(qū)壓痛。此患者應考慮進行哪些輔助檢查()
A.尿妊娠試驗
B.婦科B型超聲
C.血常規(guī)
D.腹部X線
E.陰道分泌物0.9%氯化鈉濕片查找白細胞
F.子宮頸管分泌物培養(yǎng)
4.多項選擇題女,23歲,孕3產0,有多個性伴侶,高熱伴下腹痛12小時,于2013年2月21日就診婦科。平素月經5/30天,量中,末次月經2013年1月10日。查體:體溫38.5℃,下腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出,子宮增大如孕40天大小、壓痛,雙附件區(qū)壓痛?;颊呓涍^2周的治療后癥狀體征好轉。進一步的治療是()
A.加大抗生素用量,行人工流產術
B.人工流產術
C.藥物流產術
D.引產術
E.改為中藥治療
F.同時給予抗生素預防感染
5.單項選擇題女,23歲,孕3產0,有多個性伴侶,高熱伴下腹痛12小時,于2013年2月21日就診婦科。平素月經5/30天,量中,末次月經2013年1月10日。查體:體溫38.5℃,下腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出,子宮增大如孕40天大小、壓痛,雙附件區(qū)壓痛。子宮頸分泌物培養(yǎng)見到淋病奈瑟菌。若選用抗生素,配伍方案較合理的是()
A.紅霉素+多西環(huán)素
B.頭孢曲松鈉+多西環(huán)素
C.環(huán)丙沙星+慶大霉素
D.甲硝唑+克林霉素
E.紅霉素+甲硝唑
F.克林霉素+慶大霉素
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