多項選擇題患者男性,73歲,原有高血壓病史,無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費力,加重1天。查體:一般狀況可,體溫正帶,血壓170∕100mmHg,靜息下呼吸30次∕分,心率110次∕分,雙肺呼吸音清,下肺可聞及少許濕啰音,二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級收縮期雜音,可及震顫,并向腋下傳導(dǎo)。心臟超聲示二尖瓣關(guān)閉不全,左心房、左心室大,EF60%,并伴有肺動脈高壓,需要如下處理()。
A.收住入院
B.硝普鈉靜脈滴注或微泵入
C.利尿劑靜脈注射
D.硝酸甘油含服
E.毛花苷丙靜脈注射
F.急診行二尖瓣置換術(shù)
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1.多項選擇題患者男性,64歲,體重60kg,腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體:體溫38.5℃,血壓80∕50mmHg,心率130次∕分,呼吸30次∕分,全身無水腫。血常規(guī):白細胞15.0×109∕1,中性粒細胞85%,血紅蛋白130g∕1,血小板60×109∕1。評估該患者腎功能需做哪些檢查()。
A.每小時尿量
B.尿比重
C.血肌酐
D.血電解質(zhì)
E.血氣分析
F.腎臟B超
2.多項選擇題患者男性,64歲,體重60kg,腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體:體溫38.5℃,血壓80∕50mmHg,心率130次∕分,呼吸30次∕分,全身無水腫。血常規(guī):白細胞15.0×109∕1,中性粒細胞85%,血紅蛋白130g∕1,血小板60×109∕1。若血肌酐250μmo1∕1,PaO280mmHg,PaCO224mmHg,BE-8mmo1∕1,K+5.4mmo1∕1,經(jīng)補液、抗感染等治療,入院2小時尿量60ml,血壓100∕50mmHg,心率120次∕分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白細胞(+),現(xiàn)治療措施是()。
A.繼續(xù)補液擴容
B.監(jiān)測每小時尿量
C.利尿
D.復(fù)查血肌酐、血氣分析
E.注射碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.血液凈化治療
3.多項選擇題患者男性,64歲,體重60kg,腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體:體溫38.5℃,血壓80∕50mmHg,心率130次∕分,呼吸30次∕分,全身無水腫。血常規(guī):白細胞15.0×109∕1,中性粒細胞85%,血紅蛋白130g∕1,血小板60×109∕1。經(jīng)以上積極治療與監(jiān)護后,患者病情惡化,10小時補液6000ml,尿量維持10~15ml∕h,呼吸困難加重,呼吸急促,40次∕分,神志淡漠,全身水腫,血壓在多巴胺、去甲腎上腺素維持下100~110∕50~70mmmHg,血肌酐進行性升高,10小時后查血肌酐380μmo1∕1,pH7.250,PaO256mmHg,PaCO222.5mmHg,BE-10mmo1∕1,K+5.0mo1∕1,現(xiàn)需采取的治療措施是()。
A.繼續(xù)補液擴容
B.CRRT
C.血漿置換
D.血液灌流
E.呼吸機輔助通氣
F.25g葡萄糖與6U胰島素靜脈滴注
4.單項選擇題患者男性,33歲,近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛,尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹劇痛,5小時后來院就診。檢查:生命體征平穩(wěn),腹部平坦,全腹壓痛及反跳痛,腹肌緊張呈板狀腹,移動性濁音可疑。提示:患者腹部X線平片提示膈下游離氣體,白細胞15.2×109/L。此患者首先應(yīng)該做的檢查是()。
A.腹部B超
B.上消化道造影
C.肛門指診
D.腹部X線平片
E.胃鏡檢查
F.腹部CT
5.多項選擇題患者男性,33歲,近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛,尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹劇痛,5小時后來院就診。檢查:生命體征平穩(wěn),腹部平坦,全腹壓痛及反跳痛,腹肌緊張呈板狀腹,移動性濁音可疑。提示:患者術(shù)后第5天,出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐,嘔吐物含大量膽汁。胃大部切除手術(shù)后早期的并發(fā)癥為()。
A.吻合口出血
B.低血糖綜合征
C.傾倒綜合征
D.貧血
E.十二指腸殘端破裂
F.胃排空障礙
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