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單項(xiàng)選擇題患者女性，83歲。因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天”入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO₂＜80%，行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見(jiàn)三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，雙肺呼吸音尚對(duì)稱(chēng)，可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血?dú)夥治觯篜aO₂52mmHg，PaCO₂45mmHg，D－二聚體8.5mg∕1。治療哮喘可選用多種不同機(jī)制藥物合用，下列作用機(jī)制不正確的是（）。

A.β－腎上腺素受體激動(dòng)劑，激活腺苷環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺增加
B.抗膽堿藥，阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性，舒張支氣管，并減少痰液分泌
C.茶堿類(lèi)，抑制磷酸二酯酶，提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸酰胺濃度
D.扎魯司特，脫敏作用
E.糖皮質(zhì)激素，抑制炎癥反應(yīng)

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，既往有糖尿病，腹瀉1周伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院，查血壓80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常規(guī)尿酮體（＋＋）。該患者診治過(guò)程中重點(diǎn)需監(jiān)測(cè)（）。

A.血壓
B.呼吸
C.每小時(shí)尿量
D.血?dú)夥治?br /> E.乳酸

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，既往有糖尿病，腹瀉1周伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院，查血壓80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常規(guī)尿酮體（＋＋）。經(jīng)治療后血壓波動(dòng)于80～90∕40～50mmHg，入院2小時(shí)無(wú)尿，呼吸困難無(wú)緩解，兩肺可聞及干濕性啰音，目前急需采取的治療措施是（）。

A.繼續(xù)大量補(bǔ)液
B.床旁CRRT
C.控制血糖
D.補(bǔ)血漿
E.呋塞米利尿

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，既往有糖尿病，腹瀉1周伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院，查血壓80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常規(guī)尿酮體（＋＋）。患者漸出現(xiàn)煩躁、呼吸促加重，呼吸50次∕分，兩肺遍布濕啰音，血壓100～120∕70～80mmHg，心率130次∕分，SpO₂88%～92%，血肌酐214mmo1∕1，乳酸15.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH7.25，PaCO₂23mmHg，PaO₂60mmHg，BE－15mmo1∕1，改善患者呼吸困難的措施是（）。

A.儲(chǔ)氧面罩給氧
B.BiPAP輔助通氣
C.氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣
D.維持CRRT
E.鎮(zhèn)靜

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，既往有糖尿病，腹瀉1周伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院，查血壓80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常規(guī)尿酮體（＋＋）。對(duì)該患者急診治療措施包括（）。

A.建立靜脈通路
B.補(bǔ)液、升血壓
C.補(bǔ)堿糾酸
D.監(jiān)測(cè)生命體征、記出入量
E.立即查腹部CT

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，既往有糖尿病，腹瀉1周伴發(fā)熱、呼吸困難1天入院，查血壓80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常規(guī)尿酮體（＋＋）。在治療過(guò)程中，判斷病情變化敏感的指標(biāo)是（）。

A.血壓
B.呼吸
C.每小時(shí)尿量
D.心率
E.血糖

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