單項(xiàng)選擇題患者女，27歲，因“甲狀腺腫大、多汗、心悸、善饑、多食、手顫及甲狀腺功能異常1年余”來(lái)診。在縣級(jí)醫(yī)院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，診為甲狀腺功能亢進(jìn)。口服他巴唑（30mg/d）治療11個(gè)月，甲狀腺仍大，癥狀緩解不顯著。查體：甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無(wú)雜音及震顫；HR90次/min，節(jié)律規(guī)整；無(wú)雙手細(xì)顫；無(wú)突眼，各眼征陰性，無(wú)脛前黏液性水腫及皮損。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲狀腺吸131I率27.2%（正常）。甲狀腺核素顯像：甲狀腺增大，放射性分布均勻。顱腦及蝶鞍部CT：未見(jiàn)異常。診斷應(yīng)首先考慮（）。

A.全身性甲狀腺激素抵抗綜合征（GRTH）
B.選擇性垂體不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征（PRTH）
C.選擇性周圍不敏感型甲狀腺激素抵抗綜合征（PerRTH）
D.橋本甲狀腺炎
E.Graves病


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為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

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需進(jìn)一步做的檢查是（）。

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應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是（提示：給予L-T325μg，3次/d×1周，進(jìn)行治療性診斷試驗(yàn)。）（）。

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參照EUGOGO指南，當(dāng)前的治療措施是（）。

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為除外MEN2A還需要做的檢查是（提示：患者入院期間，監(jiān)測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)持續(xù)性高血壓，150~160mmHg。）（）。

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根據(jù)上述提示，患者還應(yīng)進(jìn)行的影像學(xué)檢查是（）。

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行診斷性試驗(yàn)的藥物是（提示：考慮到患者病史長(zhǎng)，甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀較輕，雖甲狀腺激素水平長(zhǎng)期增高，但TSH始終正?；虺掷m(xù)明顯增高，故疑有垂體選擇性甲狀腺激素抵抗（PRTH）可能。）（）。

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為明確診斷應(yīng)考慮的檢查是（）。

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就甲狀腺方面，應(yīng)盡快做的檢查包括（提示：患者有逐漸加重的皮膚干燥、便秘、周身水腫，時(shí)有心前區(qū)不適、隱痛。查體：黏液性水腫面容，手掌呈姜黃色；HR58次/min。）（）。

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假如確診為先天性性腺發(fā)育不全，還需要排除的疾病是（）。

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