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多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，因“眼瞼和雙下肢水腫15d，夜間隨地排尿、糞”來診?；颊哂刑悄虿〔∈?0年，高血壓病史1年。近1年降血糖藥物方案：白天服用二甲雙胍和格列奇特，睡前皮下注射人魚精蛋白鋅胰島素N。同時(shí)服用降血壓藥物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出現(xiàn)眼瞼和雙下肢水腫，夜間隨地排尿、糞。查體：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意識(shí)清楚，貧血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼瞼和雙下肢水腫。該患者目前診斷考慮（提示：血常規(guī)：WBC4.3×10⁹/L，N0.60，RBC3.2×10¹²/L，Hb92g/L，PLT204×10⁹/L；尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+++）；FPG9.1mmol/L；心肌酶：CK36U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB82U/L；血漿總蛋白56g/L，清蛋白2356g/L；血Scr156μmol/L，BUN12mmol/L。ECG：竇性心律，ST-T改變。）（）。

A.2型糖尿病
B.腦卒中
C.糖尿病腎病
D.急性左心功能不全
E.藥物性低血糖
F.高血壓

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，68歲，因“眼瞼和雙下肢水腫15d，夜間隨地排尿、糞”來診。患者有糖尿病病史10年，高血壓病史1年。近1年降血糖藥物方案：白天服用二甲雙胍和格列奇特，睡前皮下注射人魚精蛋白鋅胰島素N。同時(shí)服用降血壓藥物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出現(xiàn)眼瞼和雙下肢水腫，夜間隨地排尿、糞。查體：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意識(shí)清楚，貧血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼瞼和雙下肢水腫。若患者睡前（21：00）血糖為4.8mmol/L，導(dǎo)致患者夜間隨地排尿、糞的最可能原因是（）。

A.“黎明現(xiàn)象”
B.夜間胰島素作用不足
C.Somogyi效應(yīng)
D.短暫性腦缺血發(fā)作
E.急性左心衰竭
F.“夢(mèng)游癥”

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，因“眼瞼和雙下肢水腫15d，夜間隨地排尿、糞”來診?；颊哂刑悄虿〔∈?0年，高血壓病史1年。近1年降血糖藥物方案：白天服用二甲雙胍和格列奇特，睡前皮下注射人魚精蛋白鋅胰島素N。同時(shí)服用降血壓藥物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出現(xiàn)眼瞼和雙下肢水腫，夜間隨地排尿、糞。查體：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意識(shí)清楚，貧血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼瞼和雙下肢水腫。對(duì)該患者做出的合理處理包括（）。

A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
B.繼續(xù)降壓治療
C.停用口服降血糖藥，改用皮下注射胰島素
D.胰島素小劑量起步，特別是晚餐前和睡前
E.盡快予以血液透析
F.維持口服降血糖藥并加大睡前胰島素劑量

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，因“眼瞼和雙下肢水腫15d，夜間隨地排尿、糞”來診。患者有糖尿病病史10年，高血壓病史1年。近1年降血糖藥物方案：白天服用二甲雙胍和格列奇特，睡前皮下注射人魚精蛋白鋅胰島素N。同時(shí)服用降血壓藥物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出現(xiàn)眼瞼和雙下肢水腫，夜間隨地排尿、糞。查體：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意識(shí)清楚，貧血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼瞼和雙下肢水腫。為明確診斷必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

A.睡前和夜間0、2、4、6、8時(shí)多次測(cè)定血糖
B.腎功能和血漿蛋白測(cè)定
C.電解質(zhì)
D.血常規(guī)
E.尿常規(guī)
F.血脂質(zhì)譜測(cè)定

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，30歲，因“妊娠5個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”來診。否認(rèn)糖尿病家族史，既往疾病史無特殊。查體：意識(shí)清楚，精神可；手測(cè)宮底高度臍下1橫指，胎心125次/min?？崭寡?.4mmol/L。經(jīng)合理降糖等治療后，該患者順利分娩一健康女嬰，其分娩后糖尿病的治療可能會(huì)出現(xiàn)（）。

A.胰島素需要量減少
B.不需藥物治療血糖即恢復(fù)正常
C.仍存在糖調(diào)節(jié)受損
D.終身患有糖尿病
E.需在產(chǎn)后第6～12周行75gOGTT檢測(cè)
F.胰島素需要量不變

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲，因“妊娠5個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”來診。否認(rèn)糖尿病家族史，既往疾病史無特殊。查體：意識(shí)清楚，精神可；手測(cè)宮底高度臍下1橫指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。其合理的治療方案是（提示：經(jīng)檢查該患者75gOGTT空腹和2h負(fù)荷后血糖分別為6.2mmol/L和9.0mmol/L，明確診斷為妊娠期糖尿病。）（）。

A.飲食控制的基礎(chǔ)上服用二甲雙胍
B.因孕婦和胎兒需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，無須飲食控制
C.注射人胰島素降糖
D.合理的飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉
E.胰島素配合二甲雙胍降糖
F.因注射胰島素可能會(huì)增加體重，應(yīng)嚴(yán)格飲食控制，不宜注射胰島素

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