單項選擇題
患者男，36歲，2年前出現(xiàn)無明顯誘因的胸前區(qū)疼痛，伴勞累后胸悶、心悸、氣短1年，不規(guī)則發(fā)熱1個月，使用頭孢唑林鈉（劑量不詳）后體溫恢復(fù)正常。查體：體溫：38.5℃，胸骨左緣第4肋間觸及連續(xù)性震顫，聞及4/6級粗糙連續(xù)性雜音，P2減弱，毛細(xì)血管搏動征、股動脈槍擊音陽性。
心臟基礎(chǔ)病變首先考慮（）A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
B.冠心病合并肺部感染
C.甲狀腺功能亢進合并心臟損傷
D.室間隔缺損（室缺）合并瓦氏竇瘤破裂
E.肺結(jié)核合并感染
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1.單項選擇題
患者男，36歲，2年前出現(xiàn)無明顯誘因的胸前區(qū)疼痛，伴勞累后胸悶、心悸、氣短1年，不規(guī)則發(fā)熱1個月，使用頭孢唑林鈉（劑量不詳）后體溫恢復(fù)正常。查體：體溫：38.5℃，胸骨左緣第4肋間觸及連續(xù)性震顫，聞及4/6級粗糙連續(xù)性雜音，P2減弱，毛細(xì)血管搏動征、股動脈槍擊音陽性。
以下處理不適合的是（）A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X線檢查
C.抗結(jié)核治療
D.超聲心動圖
E.血培養(yǎng)
2.單項選擇題患者女，42歲，胸悶、氣促反復(fù)發(fā)作2年，曾有關(guān)節(jié)疼痛及咯血史。查體：鞏膜黃染，兩顴紅，口唇發(fā)紺，半臥位，頸靜脈充盈，心率100次/min，律不齊，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝肋下2cm，ECG示快速心房顫動，X線示心臟擴大、右側(cè)胸腔積液。診斷首先考慮（）
A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全
B.結(jié)核性胸膜炎
C.肺部感染
D.黃疸型肝炎
E.擴張型心肌病
3.單項選擇題患者女，42歲，胸悶、氣促反復(fù)發(fā)作2年，曾有關(guān)節(jié)疼痛及咯血史。查體：鞏膜黃染，兩顴紅，口唇發(fā)紺，半臥位，頸靜脈充盈，心率100次/min，律不齊，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝肋下2cm，ECG示快速心房顫動，X線示心臟擴大、右側(cè)胸腔積液。如要確診最有價值的指標(biāo)是（）
A.ASO
B.CRP
C.ESR
D.超聲心動圖
E.RF
4.單項選擇題患者女，42歲，胸悶、氣促反復(fù)發(fā)作2年，曾有關(guān)節(jié)疼痛及咯血史。查體：鞏膜黃染，兩顴紅，口唇發(fā)紺，半臥位，頸靜脈充盈，心率100次/min，律不齊，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝肋下2cm，ECG示快速心房顫動，X線示心臟擴大、右側(cè)胸腔積液。如果患者伴有乏力、多汗，氣促加重，體溫38 ℃，心率加快，肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，貧血，雜音較粗糙，首先應(yīng)考慮（）
A.風(fēng)濕熱
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.肺部感染
D.上呼吸道感染
E.心力衰竭
5.單項選擇題患者女，42歲，胸悶、氣促反復(fù)發(fā)作2年，曾有關(guān)節(jié)疼痛及咯血史。查體：鞏膜黃染，兩顴紅，口唇發(fā)紺，半臥位，頸靜脈充盈，心率100次/min，律不齊，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝肋下2cm，ECG示快速心房顫動，X線示心臟擴大、右側(cè)胸腔積液。以下處理不適合的是（）
A.ACEI
B.β-受體阻滯劑
C.甲基潑尼松龍
D.洋地黃
E.利尿劑