單項(xiàng)選擇題患者男,52歲,因胸悶3h急診入院。查體:R30次/min,Bp71/40mmHg。頸靜脈怒張,心率110次/min,律齊。四肢濕冷。ECG示竇性心動(dòng)過速。入院診斷急性前壁心肌梗死并心源性休克。下一步應(yīng)采取的措施()
A.應(yīng)用呋塞米
B.應(yīng)用多巴胺
C.應(yīng)用硝酸甘油
D.置入左心室輔助裝置
E.置入IABP
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1.單項(xiàng)選擇題患者女,75歲,反復(fù)胸悶、胸痛3年,多于情緒激動(dòng)和勞累時(shí)發(fā)作,近1周來發(fā)作頻繁。查冠狀動(dòng)脈造影提示:3支病變,左主干正常,前降支中遠(yuǎn)段狹窄長(zhǎng)病變,最狹窄處95%,對(duì)角支中段狹窄90%,回旋支中遠(yuǎn)段狹窄80%~90%,右冠狀動(dòng)脈中段次全閉,狹窄80%~95%。心臟超聲提示EF47%,患糖尿病10年,平時(shí)口服降糖藥,血糖控制理想。該患者應(yīng)首選的治療手段()
A.急診PCI
B.內(nèi)科保守治療
C.急診CABG
D.藥物控制心絞痛,積極術(shù)前準(zhǔn)備后即行CABG
E.不予特殊治療
2.單項(xiàng)選擇題患者女,75歲,反復(fù)胸悶、胸痛3年,多于情緒激動(dòng)和勞累時(shí)發(fā)作,近1周來發(fā)作頻繁。查冠狀動(dòng)脈造影提示:3支病變,左主干正常,前降支中遠(yuǎn)段狹窄長(zhǎng)病變,最狹窄處95%,對(duì)角支中段狹窄90%,回旋支中遠(yuǎn)段狹窄80%~90%,右冠狀動(dòng)脈中段次全閉,狹窄80%~95%。心臟超聲提示EF47%,患糖尿病10年,平時(shí)口服降糖藥,血糖控制理想。術(shù)前應(yīng)停用的口服藥物()
A.β-受體阻滯劑
B.鈣通道阻滯劑
C.ACEI類
D.硝酸酯類
E.抗血小板類
3.單項(xiàng)選擇題患者女,75歲,反復(fù)胸悶、胸痛3年,多于情緒激動(dòng)和勞累時(shí)發(fā)作,近1周來發(fā)作頻繁。查冠狀動(dòng)脈造影提示:3支病變,左主干正常,前降支中遠(yuǎn)段狹窄長(zhǎng)病變,最狹窄處95%,對(duì)角支中段狹窄90%,回旋支中遠(yuǎn)段狹窄80%~90%,右冠狀動(dòng)脈中段次全閉,狹窄80%~95%。心臟超聲提示EF47%,患糖尿病10年,平時(shí)口服降糖藥,血糖控制理想。CABG術(shù)中不需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目是()
A.ECG
B.CVP
C.PEEP
D.ACT
E.TEE
4.單項(xiàng)選擇題患者女,75歲,2年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死(前間壁),現(xiàn)于門診隨診。患者訴加大體力活動(dòng)時(shí)心前區(qū)悶痛,休息3min緩解。既往糖尿病史10年,高脂血癥2年。UCG示LVEF45%。對(duì)此患者進(jìn)一步評(píng)估的方法應(yīng)首先考慮()
A.冠狀動(dòng)脈造影
B.負(fù)荷核素心肌顯像
C.冠狀動(dòng)脈CT
D.Holter
E.心臟電生理檢查
5.單項(xiàng)選擇題患者女,75歲,2年前外院診斷ST段抬高性心肌梗死(前間壁),現(xiàn)于門診隨診?;颊咴V加大體力活動(dòng)時(shí)心前區(qū)悶痛,休息3min緩解。既往糖尿病史10年,高脂血癥2年。UCG示LVEF45%。如此患者近期心絞痛發(fā)作頻繁,且用藥效果不佳,則對(duì)此患者進(jìn)一步評(píng)估的方法應(yīng)首先考慮()
A.冠狀動(dòng)脈造影
B.負(fù)荷核素心肌顯像
C.冠狀動(dòng)脈CT
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