多項選擇題患者男,59歲,因“間斷性心悸、頭暈、黑蒙1.5年,暈厥1次”入院,心率46次/min,心電圖示竇性心動過緩;Holter示陣發(fā)性心房顫動,最長RR間歇5.3s,偶發(fā)房性期前收縮,短陣性房性心動過速;X線心臟攝影示心臟擴大;心臟彩色超聲示心臟擴大,左心房直徑40mm,左心室舒張期直徑54mm,EF67%。患者植入雙腔起搏器后可選擇的起搏方式為()
A.AAI
B.DDD
C.DVI
D.VVI
E.SSI
F.AAT
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1.多項選擇題患者男,59歲,因“間斷性心悸、頭暈、黑蒙1.5年,暈厥1次”入院,心率46次/min,心電圖示竇性心動過緩;Holter示陣發(fā)性心房顫動,最長RR間歇5.3s,偶發(fā)房性期前收縮,短陣性房性心動過速;X線心臟攝影示心臟擴大;心臟彩色超聲示心臟擴大,左心房直徑40mm,左心室舒張期直徑54mm,EF67%。患者安裝起搏器后心房顫動仍有發(fā)作,2~3次/周,每次發(fā)作持續(xù)1min~2h,心電圖示心室起搏心律。此時應當考慮的治療方式()
A.轉復竇性心律
B.控制心室率
C.射頻消融治療
D.藥物維持竇性心律
E.不做任何治療
F.程控起搏器改變參數(shù)設置
2.單項選擇題患者女,52歲,因胸悶、氣短及下肢水腫2年,陣發(fā)性心悸1年而就診。2年前經(jīng)超聲和心電圖等檢查診斷為風濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關閉不全及主動脈瓣關閉不全,心房顫動,左心房、左心室增大,心功能Ⅲ級。1年前接受了主動脈瓣和二尖瓣機械瓣置換術后一直口服可達龍、華法林。近3個月再發(fā)心悸,夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。查體:血壓120/70mmHg,HR150次/min。首先進行的檢查()
A.超聲心動圖
B.12導聯(lián)心電圖
C.胸部X線檢查
D.血生化
E.CT
3.多項選擇題患者女,52歲,因胸悶、氣短及下肢水腫2年,陣發(fā)性心悸1年而就診。2年前經(jīng)超聲和心電圖等檢查診斷為風濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關閉不全及主動脈瓣關閉不全,心房顫動,左心房、左心室增大,心功能Ⅲ級。1年前接受了主動脈瓣和二尖瓣機械瓣置換術后一直口服可達龍、華法林。近3個月再發(fā)心悸,夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。查體:血壓120/70mmHg,HR150次/min。鑒于患者的情況,目前可能被Ⅰ型心房撲動掩蓋,但消融成功后則可能會出現(xiàn)下列心律失常()
A.右房手術瘢痕性房性心動過速
B.心房顫動
C.室性心動過速
D.房室折返性心動過速
E.房室結折返性心動過速
4.單項選擇題患者女,52歲,因胸悶、氣短及下肢水腫2年,陣發(fā)性心悸1年而就診。2年前經(jīng)超聲和心電圖等檢查診斷為風濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關閉不全及主動脈瓣關閉不全,心房顫動,左心房、左心室增大,心功能Ⅲ級。1年前接受了主動脈瓣和二尖瓣機械瓣置換術后一直口服可達龍、華法林。近3個月再發(fā)心悸,夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。查體:血壓120/70mmHg,HR150次/min。
該患者應該診斷為()(提示:心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)可見向下的鋸齒波,而V1鋸齒波則向上。超聲心動圖提示左心房前后徑45mm,左心室舒張期末徑60mm,機械瓣未見瓣周漏。)
A.房性心動過速
B.心房顫動
C.Ⅰ型心房撲動
D.室上性心動過速
E.室性心動過速
5.多項選擇題患者女,52歲,因胸悶、氣短及下肢水腫2年,陣發(fā)性心悸1年而就診。2年前經(jīng)超聲和心電圖等檢查診斷為風濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關閉不全及主動脈瓣關閉不全,心房顫動,左心房、左心室增大,心功能Ⅲ級。1年前接受了主動脈瓣和二尖瓣機械瓣置換術后一直口服可達龍、華法林。近3個月再發(fā)心悸,夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。查體:血壓120/70mmHg,HR150次/min。術前應該告知患者,進行電生理檢查和射頻消融可能出現(xiàn)的結果包括()
A.Ⅰ型心房撲動消融成功且無其他心律失常
B.Ⅰ型心房撲動、瘢痕性房性心動過速均消融成功
C.Ⅰ型心房撲動、瘢痕性房性心動過速均消融成功,但之后其中1種或2種均復發(fā)
D.Ⅰ型心房撲動、瘢痕性房性心動過速均消融成功,無復發(fā)但患者出現(xiàn)心房顫動
E.即使出現(xiàn)心房顫動也可消融,但成功率較低而風險較大