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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女性，35歲，因“全身多處火焰燒傷并爆炸傷后12小時(shí)”來診。查體：體溫37.5℃，脈搏125次/分，呼吸32次/分，血壓130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意識(shí)清，雙肺呼吸音粗，可聞及干啰音，未聞及濕啰音；心臟聽診未見異常；頭頸、軀干、四肢深Ⅱ～Ⅲ度燒傷，燒傷面積為總體表面積的97%。其余未見明顯異常。需要增加的治療包括（）

A.冷凍氯化鈉溶液洗胃
B.注射奧美拉唑鈉
C.根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用高效抗生素
D.胰島素強(qiáng)化治療
E.去除創(chuàng)面感染壞死組織
F.臟器支持治療

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【案例分析題】患者女性，35歲，因“全身多處火焰燒傷并爆炸傷后12小時(shí)”來診。查體：體溫37.5℃，脈搏125次/分，呼吸32次/分，血壓130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意識(shí)清，雙肺呼吸音粗，可聞及干啰音，未聞及濕啰音；心臟聽診未見異常；頭頸、軀干、四肢深Ⅱ～Ⅲ度燒傷，燒傷面積為總體表面積的97%。其余未見明顯異常。提示：患者于傷后12天開始出現(xiàn)煩躁不安、譫語，嘔血、黑糞，高熱持續(xù)4天，39.5℃以上，呼吸增快，32次/分，脈搏112次/分，血白細(xì)胞21.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.90；血糖9.2mmol/L；糞隱血試驗(yàn)（++++）。該患者進(jìn)一步診斷還包括（）

A.吸入性損傷
B.急性呼吸窘迫綜合征
C.應(yīng)激性潰瘍并上消化道出血
D.腸系膜上動(dòng)脈綜合征
E.膿毒癥
F.高血糖

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女性，35歲，因“全身多處火焰燒傷并爆炸傷后12小時(shí)”來診。查體：體溫37.5℃，脈搏125次/分，呼吸32次/分，血壓130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）；意識(shí)清，雙肺呼吸音粗，可聞及干啰音，未聞及濕啰音；心臟聽診未見異常；頭頸、軀干、四肢深Ⅱ～Ⅲ度燒傷，燒傷面積為總體表面積的97%。其余未見明顯異常。
提示：傷后第6天，患者出現(xiàn)少尿，尿量平均為25ml/h。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示紅細(xì)胞4.42×10¹²/L，血紅蛋白115g/L，白細(xì)胞18.3×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.89，血小板158×10⁹/L；血生化：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶20U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶35U/L，白蛋白35g/L，球蛋白23g/L，總膽紅素16μmol/L，尿素氮15.6mmol/L，肌酐225μmol/L，血糖8.14mmol/L，血鉀4.8mmol/L，血鈉160.5mmol/L；血?dú)夥治觯簆H7.35，二氧化碳分壓45.0mmHg，氧分壓50.0mmHg，肺泡-動(dòng)脈氧分壓差（AaDO₂）135mmHg，氧合指數(shù)（PaO₂/FiO₂）280mmHg。胸部X線片：雙肺紋理增粗，右下肺斑片狀陰影；心電圖：竇性心動(dòng)過速。
患者可出現(xiàn)功能障礙的有（）

A.心
B.肺
C.肝
D.腎
E.凝血功能
F.腦

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