多項選擇題患者男,61歲,既往患糖尿病8年,高血壓3年,最高達180/105mmHg,吸煙史26年,少量飲酒。主因間斷發(fā)作性胸痛1個月,頻發(fā)伴大汗2d入院?;颊呙坑诨顒觿诶刍蚩觳叫凶邥r即出現(xiàn)胸骨后悶痛不適,同時向左臂放射,持續(xù)數(shù)分鐘,停止活動可緩解。2d來胸痛發(fā)作頻繁且程度較前加重,靜息時亦有發(fā)作,伴惡心和大汗,時間>20min,有時休息不能緩解,需舌下含服硝酸甘油方可緩解。查體:T36℃,P84次/min,R20次/min,Bp160/100mmHg。體胖。心、肺檢查未見異常。發(fā)作時心電圖ST段水平壓低>1mm,發(fā)作后心電圖恢復(fù)正常。TnI0.15μg/ml。患者入院后應(yīng)給予的處理包括()
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.肝素
D.替羅非班
E.硝酸甘油
F.急診PCI治療
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1.多項選擇題患者女,52歲,以發(fā)作性心前區(qū)疼痛6個月就診。疼痛在活動時發(fā)生,持續(xù)5~10min緩解,安靜時無癥狀。靜息心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低,T波雙向。既往糖尿病史5年,高血壓史6年,控制不滿意。母親死于腦卒中。針對此患者,以下說法正確的是()
A.血壓控制到140/90mmHg以下
B.低密度脂蛋白膽固醇控制到80mg/dl
C.糖化血紅蛋白控制到6%~7%
D.鼓勵患者活動,以不誘發(fā)心絞痛為度
E.首選β-受體阻滯劑+ACEI治療
F.首選硝酸酯+鈣通道阻滯劑治療
2.多項選擇題患者女,52歲,以發(fā)作性心前區(qū)疼痛6個月就診。疼痛在活動時發(fā)生,持續(xù)5~10min緩解,安靜時無癥狀。靜息心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低,T波雙向。既往糖尿病史5年,高血壓史6年,控制不滿意。母親死于腦卒中。提示患者的胸痛可能為冠心病心絞痛的是()
A.疼痛在活動時發(fā)生,安靜時無癥狀
B.心前區(qū)疼痛呈發(fā)作性,持續(xù)5~10min緩解
C.靜息心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低,T波雙向
D.母親死于卒中
E.女,52歲
F.高血壓和糖尿病史
3.單項選擇題患者女,52歲,以發(fā)作性心前區(qū)疼痛6個月就診。疼痛在活動時發(fā)生,持續(xù)5~10min緩解,安靜時無癥狀。靜息心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低,T波雙向。既往糖尿病史5年,高血壓史6年,控制不滿意。母親死于腦卒中。不建議患者采用的治療是()
A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.鈣通道阻滯劑
D.硝酸酯類藥物
E.冠狀動脈造影,必要時行PCI
F.積極控制高血壓或糖尿病
4.單項選擇題患者男,24歲。持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇5個月,伴多汗、心動過速、頭痛、乏力、煩躁。查體:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。雙肺呼吸音清,心率92次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。診斷未明確前降壓藥物宜選擇()
A.雙氫克尿噻
B.ARB
C.ACEI
D.鈣通道阻滯劑
E.β-受體阻滯劑
F.α-受體阻滯劑
5.多項選擇題患者男,24歲。持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇5個月,伴多汗、心動過速、頭痛、乏力、煩躁。查體:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。雙肺呼吸音清,心率92次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。如以上檢查均為陰性,可考慮的檢查()
A.腔靜脈分段取血測定兒茶酚胺
B.24h尿游離皮質(zhì)醇
C.小劑量地塞米松抑制試驗
D.腎γ照像
E.123I-MIBG掃描
F.全身MRI
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