多項(xiàng)選擇題患兒男性，8歲，因"燒傷后左足背瘢痕1年"來診。查體：全身多處包括面頸部、四肢燒傷后瘢痕。其中左足背、踝前可見瘢痕增生，瘢痕明顯攣縮，踝關(guān)節(jié)跖屈活動(dòng)受限，1～5跖趾關(guān)節(jié)仰趾畸形，跖屈功能障礙。擬行左足背瘢痕手術(shù)。提示：采用中厚皮移植修復(fù)手術(shù)。術(shù)后處理正確的有（）

A.每天打開敷料，進(jìn)行換藥及觀察皮片
B.臥床休息，抬高患肢
C.觀察腳趾末梢血運(yùn)
D.為促進(jìn)血液循環(huán)，盡可能早期下床活動(dòng)
E.術(shù)后10天打開傷口敷料
F.術(shù)后3周拔除克氏針


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1.多項(xiàng)選擇題患兒男性，8歲，因"燒傷后左足背瘢痕1年"來診。查體：全身多處包括面頸部、四肢燒傷后瘢痕。其中左足背、踝前可見瘢痕增生，瘢痕明顯攣縮，踝關(guān)節(jié)跖屈活動(dòng)受限，1～5跖趾關(guān)節(jié)仰趾畸形，跖屈功能障礙。擬行左足背瘢痕手術(shù)。操作正確的是（）

A.術(shù)中徹底松解左足背及踝前瘢痕攣縮
B.為了更好地松解瘢痕及關(guān)節(jié)復(fù)位，必須將足背、踝前及近節(jié)腳趾背側(cè)瘢痕一并切除
C.術(shù)中將各跖趾關(guān)節(jié)矯正至伸直位即可
D.術(shù)中必須將各跖趾關(guān)節(jié)矯正至輕度跖屈位并用克氏針固定
E.術(shù)中松解瘢痕及關(guān)節(jié)復(fù)位時(shí)必須注意避免損傷腳趾供應(yīng)血管
F.術(shù)中若肌腱、骨骼外露，必須考慮采用皮瓣進(jìn)行修復(fù)

2.多項(xiàng)選擇題患兒男性，8歲，因"燒傷后左足背瘢痕1年"來診。查體：全身多處包括面頸部、四肢燒傷后瘢痕。其中左足背、踝前可見瘢痕增生，瘢痕明顯攣縮，踝關(guān)節(jié)跖屈活動(dòng)受限，1～5跖趾關(guān)節(jié)仰趾畸形，跖屈功能障礙。擬行左足背瘢痕手術(shù)。合理的手術(shù)方式是（）

A.左足背瘢痕松解、"Z"字成形術(shù)
B.左足背瘢痕松解、"V-Y"字成形術(shù)
C.左足背瘢痕松解、五瓣成形術(shù)
D.左足背瘢痕切除松解、大張中厚皮移植術(shù)
E.左足背瘢痕切除松解、跖趾關(guān)節(jié)復(fù)位克氏針固定、大張中厚皮移植術(shù)
F.左足背瘢痕切除松解、跖趾關(guān)節(jié)復(fù)位克氏針固定、游離皮瓣移植術(shù)

3.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，因"燒傷后右腘窩瘢痕2年"來診。查體：全身可見多處燒傷后瘢痕，其中右下肢瘢痕尤為嚴(yán)重，色暗紅，明顯高出皮膚，右腘窩廣泛瘢痕增生攣縮，右膝關(guān)節(jié)伸直明顯受限，屈曲亦受限。提示：患者術(shù)中無深部血管、神經(jīng)外露，但術(shù)后第２天出現(xiàn)右足各趾不能背伸。此時(shí)的處理方法是（）

A.暫不特殊處理，先觀察一段時(shí)間再說
B.抬高患肢即可
C.適當(dāng)按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)
D.應(yīng)用消水腫藥
E.應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥
F.立即解除石膏及敷料，將膝關(guān)節(jié)稍屈曲，若無好轉(zhuǎn)則考慮手術(shù)探查有無神經(jīng)損傷

5.單項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，因"燒傷后右腘窩瘢痕2年"來診。查體：全身可見多處燒傷后瘢痕，其中右下肢瘢痕尤為嚴(yán)重，色暗紅，明顯高出皮膚，右腘窩廣泛瘢痕增生攣縮，右膝關(guān)節(jié)伸直明顯受限，屈曲亦受限。對(duì)患者進(jìn)行右腘窩瘢痕手術(shù)時(shí)需注意（）

A.必須切斷攣縮瘢痕，徹底松解腘窩瘢痕攣縮
B.有時(shí)為了徹底松解瘢痕，可將兩側(cè)切口延伸至膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)
C.為了節(jié)約皮源，此患者只行瘢痕松解而不必進(jìn)行腘窩瘢痕切除
D.術(shù)中發(fā)現(xiàn)存在腘繩肌攣縮，則可將攣縮肌腱進(jìn)行肌腱延長(zhǎng)
E.必要時(shí)可以將半膜半腱肌、股薄肌及縫匠肌一并切斷
F.松解后的創(chuàng)面進(jìn)行刃厚皮片移植、中厚皮片移植或全厚皮片移植，后期效果均一樣