單項(xiàng)選擇題患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來(lái)診。10d前患者開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林（病毒唑）治療無(wú)效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治療6個(gè)月。近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見(jiàn)白斑，頸軟，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見(jiàn)異常；腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移動(dòng)性濁音（＋）；雙下肢無(wú)水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測(cè)限；乙型肝炎五項(xiàng)：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余陰性。此時(shí)發(fā)熱原因最可能是（）

A.藥物熱
B.自身免疫性疾病
C.二重感染（真菌）
D.病毒感染
E.支原體感染
F.衣原體感染


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1.單項(xiàng)選擇題患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來(lái)診。10d前患者開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林（病毒唑）治療無(wú)效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治療6個(gè)月。近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見(jiàn)白斑，頸軟，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見(jiàn)異常；腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移動(dòng)性濁音（＋）；雙下肢無(wú)水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測(cè)限；乙型肝炎五項(xiàng)：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余陰性。

根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果，考慮發(fā)熱的原因是（）（提示：腦脊液：壓力200cmH2O，無(wú)色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）

A.顱內(nèi)隱球菌病
B.淋巴瘤顱內(nèi)浸潤(rùn)
C.顱內(nèi)細(xì)菌感染
D.顱內(nèi)病毒感染
E.顱內(nèi)結(jié)核感染
F.中毒性腦病

3.多項(xiàng)選擇題患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來(lái)診。10d前患者開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林（病毒唑）治療無(wú)效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治療6個(gè)月。近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見(jiàn)白斑，頸軟，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見(jiàn)異常；腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移動(dòng)性濁音（＋）；雙下肢無(wú)水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測(cè)限；乙型肝炎五項(xiàng)：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余陰性。

初步治療措施是（）（提示：腹腔積液常規(guī)：黃色，清，WBC79/μl，李凡他試驗(yàn)（-）。腹腔積液蛋白定量：4.2g/L。血常規(guī)：Hb83g，RBC2.16×1012/L，WBC4.7×109/L，N0.70，L0.29，PLT45×109/L。血培養(yǎng)：無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。B型超聲：肝硬化，脾大，腹腔積液，雙腎、輸尿管及后腹膜未見(jiàn)明顯異常。）

A.利尿
B.退黃
C.抗一般細(xì)菌感染
D.抗結(jié)核治療
E.護(hù)肝
F.退熱

4.多項(xiàng)選擇題患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來(lái)診。10d前患者開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林（病毒唑）治療無(wú)效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治療6個(gè)月。近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見(jiàn)白斑，頸軟，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見(jiàn)異常；腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移動(dòng)性濁音（＋）；雙下肢無(wú)水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測(cè)限；乙型肝炎五項(xiàng)：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余陰性。為進(jìn)一步明確發(fā)熱原因，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）

A.血培養(yǎng)
B.腦脊液培養(yǎng)
C.腦脊液涂片
D.腹腔積液培養(yǎng)
E.痰培養(yǎng)
F.腦脊液相關(guān)抗原抗體檢測(cè)

5.多項(xiàng)選擇題患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來(lái)診。10d前患者開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林（病毒唑）治療無(wú)效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治療6個(gè)月。近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見(jiàn)白斑，頸軟，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見(jiàn)異常；腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移動(dòng)性濁音（＋）；雙下肢無(wú)水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測(cè)限；乙型肝炎五項(xiàng)：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余陰性。為初步確定發(fā)熱原因，需要進(jìn)行的檢查包括（）

A.肝功能
B.血常規(guī)
C.肝、膽B(tài)型超聲
D.腹腔積液檢查（常規(guī)、生化、一般細(xì)菌培養(yǎng)）
E.HBV-DNA＋乙型肝炎五項(xiàng)
F.腎功能＋電解質(zhì)
G.血一般細(xì)菌培養(yǎng)

最新試題

急診應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：血常規(guī)：Hb80g/L，WBC2.0×109/L，N0.85，PLT50×109/L；尿常規(guī)：大量紅細(xì)胞；ALT157U/L，TBil56μmol/L；腎功能正常；腦脊液：壓力230mmH2O，常規(guī)及生化正常。腹部超聲：肝、脾大。靜脈滴注青霉素320萬(wàn)U，30min后，患者突然寒戰(zhàn)、頭痛劇烈，肢冷；BP90/60mmHg，HR120次/min。）

題型：多項(xiàng)選擇題

如首選治療藥物過(guò)敏，可選擇使用（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此時(shí)考慮的診斷為（）（提示：經(jīng)病原體鑒定，血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

咽拭子培養(yǎng)為A組β-溶血鏈球菌，隔離期為（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

進(jìn)一步處理方案是（）

題型：多項(xiàng)選擇題

有助于診斷的病史還包括（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）（提示：患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，頭痛加劇，心率和呼吸加快，原有癥狀加重。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

血常規(guī)：Hb150g/L，WBC17×10/L，N0.83，L0.17。本患兒可能診斷為（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最適合的抗生素是（）（提示：患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

赫斯海默反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題