單項選擇題患者女，45歲，因“發(fā)熱、胸痛26d”來診。26d前受涼后發(fā)熱，體溫38.0～39.3℃。胸痛以左側著，吸氣時明顯?；顒雍笮募?、氣短。按“上呼吸道感染”、“斑疹傷寒”治療無效。3年前曾因口干、唾液過少及四肢小關節(jié)疼痛，行組織學檢查和功能測驗證實唾液腺分泌功能低，查RF（＋），當時診斷“干燥綜合征”，經治療半年病情減輕而停藥。家族史無特殊。查體：T37.9℃，R38次/min；急性病容，精神差；面部蝶形紅斑；左胸第5肋下音濁，左肺底可聞及濕性啰音，雙腋下聞及胸膜摩擦音；心界輕度擴大，HR120次/min，未聞及雜音；肝、脾未捫及；雙下肢無水腫，四肢關節(jié)無紅腫。實驗室檢查：WBC2.1×109/L，PLT150×109/L；RF（＋），ANA1∶80（＋），抗dsDNA（＋）。ECG：竇性心動過速，低電壓，多導聯T波低平。胸部X線片：兩肺滲出性肺炎，心臟擴大。超聲心動圖：三尖瓣、肺動脈瓣關閉不全，少量心包積液。最可能的診斷是（）。
A.Sjǒgren綜合征出現系統受累
B.系統性紅斑狼瘡
C.重疊綜合征（Sjǒgren綜合征合并SLE.
D.類風濕關節(jié)炎
E.混合性結締組織病
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1.單項選擇題患者女，45歲，因“發(fā)熱、胸痛26d”來診。26d前受涼后發(fā)熱，體溫38.0～39.3℃。胸痛以左側著，吸氣時明顯?；顒雍笮募隆舛?。按“上呼吸道感染”、“斑疹傷寒”治療無效。3年前曾因口干、唾液過少及四肢小關節(jié)疼痛，行組織學檢查和功能測驗證實唾液腺分泌功能低，查RF（＋），當時診斷“干燥綜合征”，經治療半年病情減輕而停藥。家族史無特殊。查體：T37.9℃，R38次/min；急性病容，精神差；面部蝶形紅斑；左胸第5肋下音濁，左肺底可聞及濕性啰音，雙腋下聞及胸膜摩擦音；心界輕度擴大，HR120次/min，未聞及雜音；肝、脾未捫及；雙下肢無水腫，四肢關節(jié)無紅腫。實驗室檢查：WBC2.1×109/L，PLT150×109/L；RF（＋），ANA1∶80（＋），抗dsDNA（＋）。ECG：竇性心動過速，低電壓，多導聯T波低平。胸部X線片：兩肺滲出性肺炎，心臟擴大。超聲心動圖：三尖瓣、肺動脈瓣關閉不全，少量心包積液?；颊叻蟂LE的標準，其中不包括（）。
A.發(fā)熱、面部蝶形紅斑
B.心包炎
C.ANA1∶80（＋），抗dsDNA（＋）
D.白細胞＜4×109/L
E.血管炎
2.單項選擇題患者男，43歲，因“不規(guī)則發(fā)熱伴全身關節(jié)酸痛5個月，吞咽困難和食物反流20d”來診。查體：慢性消耗性病容；頸、胸部有多個大小不一的硬化、萎縮性白色斑點，表面光滑、發(fā)亮，周圍繞有淡紅色暈環(huán)；手指尖細，面部表情僵化。實驗室檢查：Hb87g/L，ESR73mm/h，RF（+）。胸部X線片：雙肺間質性紋理增多。食管鋇餐：食管內有少量食物滯留，食管下端狹窄、上方擴張，管壁韌性降低，蠕動減弱，黏膜紋理逐漸消失，鋇劑通過遲緩。食管組織病理學：淋巴細胞及鱗狀上皮增生，并散在鈣鹽沉著。最可能的診斷是（）。
A.食管癌
B.類風濕關節(jié)炎
C.進行性系統性硬皮病
D.白癜風
E.混合性結締組織病
3.單項選擇題患者男，43歲，因“不規(guī)則發(fā)熱伴全身關節(jié)酸痛5個月，吞咽困難和食物反流20d”來診。查體：慢性消耗性病容；頸、胸部有多個大小不一的硬化、萎縮性白色斑點，表面光滑、發(fā)亮，周圍繞有淡紅色暈環(huán)；手指尖細，面部表情僵化。實驗室檢查：Hb87g/L，ESR73mm/h，RF（+）。胸部X線片：雙肺間質性紋理增多。食管鋇餐：食管內有少量食物滯留，食管下端狹窄、上方擴張，管壁韌性降低，蠕動減弱，黏膜紋理逐漸消失，鋇劑通過遲緩。食管組織病理學：淋巴細胞及鱗狀上皮增生，并散在鈣鹽沉著。不宜選用的治療藥物和措施是（）。
A.硝苯地平、雙嘧達莫、阿司匹林等
B.大劑量糖皮質激素
C.D-青霉胺
D.秋水仙堿
E.對癥治療
4.單項選擇題患者女，25歲，因“四肢乏力、關節(jié)痛4個月”來診。查體：手指關節(jié)及肘關節(jié)伸側有鱗屑性斑疹；四肢肌力4級。胸部X線片：雙肺間質病變。最可能的診斷是（）。
A.肺部感染
B.系統性紅斑狼瘡
C.皮肌炎
D.MCTD
E.多肌炎
5.單項選擇題患者女，25歲，因“四肢乏力、關節(jié)痛4個月”來診。查體：手指關節(jié)及肘關節(jié)伸側有鱗屑性斑疹；四肢肌力4級。胸部X線片：雙肺間質病變。對鑒別診斷無幫助的檢查是（）。
A.抗核抗體檢查
B.肌電圖檢查
C.肌肉、病變皮膚活檢
D.血LDH
E.抗SRP抗體檢測
最新試題
為明確診斷可考慮檢查的項目包括（）。
題型：多項選擇題
患者最有可能的診斷是（）。
題型：單項選擇題
此病與其他表皮內有Paget樣細胞疾病的鑒別方法是（）。
題型：單項選擇題
針對本病，最有診斷價值的損害是（提示經過仔細查體，發(fā)現患者背部見散在的毛囊一致的紅色丘疹。）（）。
題型：單項選擇題
該患者診斷應考慮的疾病有（）。
題型：多項選擇題
治療上可采取的措施有（提示糞隱血（＋）；腹部X線片：未見異常。）（）。
題型：多項選擇題
診斷考慮的疾病是（提示皮損似撒的胡椒粉樣，逐漸由小腿踝周向下肢近端緩慢發(fā)展。）（）。
題型：單項選擇題
本病可見于（提示此類患者大多健康，但也可伴有其他發(fā)育方面的異常，需詳細詢問病史或查體。）（）。
題型：多項選擇題
為明確診斷首先最應該做的檢查項目是（）。
題型：單項選擇題
目前其治療方法可采用（）。
題型：多項選擇題