單項選擇題患者女，45歲，因“寒戰(zhàn)、高熱、頭痛1周，皮疹2d”入院?；颊咂鸩∏俺５焦珗@草地運動、坐臥休息。查體：T40℃，P85次/min，R20次/min，BP121/78mmHg；煩躁；面部潮紅，雙眼結膜充血；軀干、四肢見散在的充血性斑丘疹；右腹股溝處見1個焦痂，橢圓形，直徑約8mm，周圍有紅暈，不痛、不癢；右腹股溝處淋巴結腫大，蠶豆大??；心、肺正常，腹軟，肝肋下2cm，質軟，有觸痛。肝功能：ALT120U/L；血常規(guī)：Hb120g/L，WBC5×109/L，N0.70，L0.28。胸部X線片：心、肺正常。對該患者應首先做的檢查是（）。

A.變形桿菌OXk凝集反應
B.尿常規(guī)
C.血培養(yǎng)
D.血涂片查找病原體
E.肥達反應
F.腫大淋巴結穿刺活檢


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1.單項選擇題患者女，64歲，因“軀干皮膚反復紅斑、丘疹、滲出、脫屑3年”來診。5年前診斷為“尿崩癥”，一直口服“醋酸去氨加壓素，每次4片，每日1次”治療。查體：眼球輕度突出；雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音；雙頜下、頸部可捫及粟粒大小結節(jié)，質中，移動性好；下腹部可觸及一約15cm×5cm腫塊，質硬，無壓痛；雙脛前及雙足壓凹性水腫。皮膚科查體：頭皮、胸腹部粟粒至黃豆大小紅斑、丘疹，其上覆油膩性的痂，雙腋下、雙乳下、腹股溝和會陰等皺褶部可見大小不等、形態(tài)不規(guī)則的糜爛面，表面有漿液性和血性液滲出，觸痛明顯。實驗室檢查：滲液培養(yǎng)等均無特殊。胸部CT：兩肺間質性炎癥改變，兩側胸腔積液，心包積液。顱腦CT：左側基底核區(qū)及左額葉小片腦梗死，老年性腦改變。顱腦X線片：未見骨異常。組織病理學：角化過度、淺表潰瘍、結痂，真皮淺層致密苔蘚樣以組織細胞為主的混合性炎細胞浸潤，免疫組織化學示CD20（＋），CD45RO（－），CD1a（＋），S100（＋），DIF：IgG、IgM、IgA和C3均（－）。診斷考慮為（）。

A.毛囊角化病
B.脂溢性皮炎
C.蕈樣霉菌病
D.朗格漢斯細胞組織細胞增生癥
E.副腫瘤性天皰瘡

2.單項選擇題患者女，64歲，因“軀干皮膚反復紅斑、丘疹、滲出、脫屑3年”來診。5年前診斷為“尿崩癥”，一直口服“醋酸去氨加壓素，每次4片，每日1次”治療。查體：眼球輕度突出；雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音；雙頜下、頸部可捫及粟粒大小結節(jié)，質中，移動性好；下腹部可觸及一約15cm×5cm腫塊，質硬，無壓痛；雙脛前及雙足壓凹性水腫。皮膚科查體：頭皮、胸腹部粟粒至黃豆大小紅斑、丘疹，其上覆油膩性的痂，雙腋下、雙乳下、腹股溝和會陰等皺褶部可見大小不等、形態(tài)不規(guī)則的糜爛面，表面有漿液性和血性液滲出，觸痛明顯。實驗室檢查：滲液培養(yǎng)等均無特殊。胸部CT：兩肺間質性炎癥改變，兩側胸腔積液，心包積液。顱腦CT：左側基底核區(qū)及左額葉小片腦梗死，老年性腦改變。顱腦X線片：未見骨異常。組織病理學：角化過度、淺表潰瘍、結痂，真皮淺層致密苔蘚樣以組織細胞為主的混合性炎細胞浸潤，免疫組織化學示CD20（＋），CD45RO（－），CD1a（＋），S100（＋），DIF：IgG、IgM、IgA和C3均（－）。支持本診斷的依據是（）。

A.雙脛前及雙足壓凹性水腫
B.兩側胸腔積液，心包積液
C.下腹部腫塊
D.胸部CT：兩肺間質性炎癥改變
E.“尿崩癥”病史、眼球輕度突出和組織病理學及免疫表型

最新試題

下列可能的鑒別診斷和相應的特殊染色，其中配伍正確的是（提示為進一步與其他疾病相鑒別，組織病理學切片需要行特殊染色。）（）。

題型：多項選擇題

最可能的診斷是（提示查體見周身散在的風團及色素沉著。）（）。

題型：單項選擇題

該患者診斷應考慮的疾病有（）。

題型：多項選擇題

治療藥物為（提示血常規(guī)：白細胞及中性粒細胞增高，核左移。）（）。

題型：單項選擇題

最可能的診斷是（提示追問病史，患者既往口腔經常出現潰瘍，平均每年發(fā)作5～6次。）（）。

題型：單項選擇題

診斷應考慮（提示如患者水皰愈合后遺留萎縮性瘢痕，雙耳郭見粟粒大小白色丘疹，數月后指、趾甲出現萎縮變形。直接免疫熒光：IgG、IgA、C3、C4均（－）。透射電鏡：裂隙位于致密板下層。）（）。

題型：單項選擇題

臨床初步考慮最可能的診斷是（提示組織病理學：表皮角化過度，伴灶性角化不全，棘層肥厚，部分角質形成細胞有異形性，全層可見伴有巢狀分布的Paget樣細胞，呈圓形或卵圓形，胞質豐滿，呈淡染，核周較空，無細胞間橋，部分核染色深，可見大的核仁及核分裂象；皮淺層毛細血管周圍淋巴細胞及組織細胞浸潤；PAS染色（－）。）（）。

題型：單項選擇題

為明確診斷可考慮檢查的項目包括（）。

題型：多項選擇題

該患者可能的診斷是（）。

題型：多項選擇題

本病例的發(fā)病因素不包括（）。

題型：多項選擇題