多項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“咽痛服用頭孢類抗生素后全身反復(fù)起紅斑、風(fēng)團(tuán)1個(gè)月，弛張熱、關(guān)節(jié)痛10+d”來(lái)診。給予清熱解毒、抗感染治療無(wú)效。既往有類似發(fā)作史。查體：T39.5℃，P120次/min，R28次/min，BP100/50mmHg；急病面容；頸部及腋窩可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)；余系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。皮膚科查體：面部、軀干和四肢可見(jiàn)水腫性紅斑、風(fēng)團(tuán)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb97g/L，RBC3.4×1012/L，WBC16.89×109/L，N0.835，PLT416×109/L；ESR130mm/h；CRP61.20mg/L；RF（－），ENA全套（－）；瘧原蟲(chóng)及肥達(dá)試驗(yàn)（－）；肝、腎功能正常。腹部B超、ECG、胸部X線片正常。入院診斷：急性蕁麻疹？藥物性皮炎？發(fā)熱原因待查。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）。

A.血培養(yǎng)
B.LDH
C.腫瘤標(biāo)志物全套檢查
D.血清鐵蛋白
E.病毒全套
F.抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)（ASO試驗(yàn)）


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1.單項(xiàng)選擇題患者男，59歲，因“左前臂進(jìn)行性腫脹、變硬2個(gè)月”來(lái)診。2個(gè)月前患者自覺(jué)左前臂遠(yuǎn)端皮膚腫脹、發(fā)紅，微癢，無(wú)發(fā)熱、疼痛。給予抗生素靜脈滴注1周，效果不佳。半個(gè)月前皮損波及手背，手背紅腫、發(fā)硬，不能捏起，握拳困難，遂來(lái)我院就診。發(fā)病前皮損部位無(wú)外傷史。否認(rèn)系統(tǒng)性疾病及藥物過(guò)敏史。查體：T36.5℃；系統(tǒng)檢查無(wú)異常。皮膚科查體：左前臂近腕部及手背、手掌彌漫性腫脹，呈暗紅色，界限不清，局部有輕壓痛，不能捏起；左前臂中上段屈側(cè)可見(jiàn)長(zhǎng)5cm手術(shù)瘢痕。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.57×109/L；ESR40mm/h；肝、腎功能，血糖，免疫球蛋白均在正常范圍；ANA、抗dsDNA、抗ENA抗體均（－）。胸部X線片、腹部B超及ECG均正常。診斷考慮的疾病是（提示組織病理學(xué)：淺筋膜炎癥、水腫，伴有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)；血管周圍見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞為主的慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，皮下脂肪間輕度纖維化及黏液樣變性，慢性炎性細(xì)胞灶狀浸潤(rùn)；直接免疫熒光檢查，筋膜處有IgG和（或）IgM沉積。左前臂MRI：表淺筋膜增厚。）（）。

A.蜂窩織炎
B.肢端硬皮病
C.丹毒
D.嗜酸粒細(xì)胞增多-肌痛綜合征
E.嗜酸粒細(xì)胞增多癥
F.脂膜炎
G.嗜酸性筋膜炎

2.多項(xiàng)選擇題患者男，59歲，因“左前臂進(jìn)行性腫脹、變硬2個(gè)月”來(lái)診。2個(gè)月前患者自覺(jué)左前臂遠(yuǎn)端皮膚腫脹、發(fā)紅，微癢，無(wú)發(fā)熱、疼痛。給予抗生素靜脈滴注1周，效果不佳。半個(gè)月前皮損波及手背，手背紅腫、發(fā)硬，不能捏起，握拳困難，遂來(lái)我院就診。發(fā)病前皮損部位無(wú)外傷史。否認(rèn)系統(tǒng)性疾病及藥物過(guò)敏史。查體：T36.5℃；系統(tǒng)檢查無(wú)異常。皮膚科查體：左前臂近腕部及手背、手掌彌漫性腫脹，呈暗紅色，界限不清，局部有輕壓痛，不能捏起；左前臂中上段屈側(cè)可見(jiàn)長(zhǎng)5cm手術(shù)瘢痕。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.57×109/L；ESR40mm/h；肝、腎功能，血糖，免疫球蛋白均在正常范圍；ANA、抗dsDNA、抗ENA抗體均（－）。胸部X線片、腹部B超及ECG均正常。此時(shí)可選擇的進(jìn)一步治療方案包括（提示予以潑尼松40mg/d口服，1周后，患者左前臂腫脹無(wú)明顯消退。）（）。

A.甲潑尼龍沖擊療法
B.加用霉酚酸酯口服
C.可考慮同時(shí)使用抗腫瘤壞死因子-α治療
D.同時(shí)口服環(huán)孢素A
E.免疫球蛋白沖擊治療
F.加強(qiáng)抗生素的使用

4.單項(xiàng)選擇題患者女，47歲，因“間斷低熱、頑固性腹腔積液3年，夜尿增多2年”來(lái)診。患者3年來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)腹脹和腹腔積液，伴低熱，體溫37.1～38.5℃，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)紅腫及活動(dòng)受限。曾按“結(jié)核性腹膜炎、腎小球腎炎”治療無(wú)效。近2年來(lái)夜尿次數(shù)及量明顯增多。除腹腔積液外，其余癥狀可自行緩解。無(wú)口眼干燥和腮腺腫大病史。家族中無(wú)免疫疾病及遺傳病史。查體：T37.1℃；消瘦，貧血面容；未見(jiàn)齲齒；雙下肢散在色素沉著斑，全身多處淺表淋巴結(jié)腫大如黃豆至蠶豆大小；心、肺正常，腹腔積液征（＋）；雙下肢無(wú)水腫；全身關(guān)節(jié)無(wú)紅腫或畸形。應(yīng)考慮的疾病是（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb7g/L，RBC2.13×1012/L，WBC4.7×109/L；尿蛋白（±），鏡檢（－）；尿濃縮試驗(yàn)：尿比重0.014，24h總尿量4800ml，夜尿量550ml，最大尿量比重差0.004；ALT66U/L，AST34U/L，BUN28.95mmol/L，Scr220.5μmol/L，ESR15mm/h；免疫球蛋白IgG14.34g/L，IgA4.94g/L，IgM1.28g/L；ANA1∶64（＋），抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、SSA、SSB均（－）；腹腔積液檢查：比重1.020，總細(xì)胞數(shù)40/mm3，WBC22/mm3，李氏反應(yīng)（－），蛋白質(zhì)8.7g/L，糖8.2mmol/L。肝組織病理學(xué)：肝細(xì)胞變性，點(diǎn)狀壞死。腹部B超：肝、脾大，雙腎萎縮。胸部X線片：右下肺盤狀不張。肺功能：通氣功能損傷，彌散功能降低。）（）。

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.結(jié)核性腹膜炎
C.慢性腎功能不全
D.貧血
E.肝硬化合并腹膜炎
F.結(jié)締組織病

5.多項(xiàng)選擇題患者女，47歲，因“間斷低熱、頑固性腹腔積液3年，夜尿增多2年”來(lái)診。患者3年來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)腹脹和腹腔積液，伴低熱，體溫37.1～38.5℃，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)紅腫及活動(dòng)受限。曾按“結(jié)核性腹膜炎、腎小球腎炎”治療無(wú)效。近2年來(lái)夜尿次數(shù)及量明顯增多。除腹腔積液外，其余癥狀可自行緩解。無(wú)口眼干燥和腮腺腫大病史。家族中無(wú)免疫疾病及遺傳病史。查體：T37.1℃；消瘦，貧血面容；未見(jiàn)齲齒；雙下肢散在色素沉著斑，全身多處淺表淋巴結(jié)腫大如黃豆至蠶豆大?。恍?、肺正常，腹腔積液征（＋）；雙下肢無(wú)水腫；全身關(guān)節(jié)無(wú)紅腫或畸形。以下敘述正確的是（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)（－），結(jié)核菌（PCR法）（－）；EB病毒抗體IgG1.40（＋），IgM（－）；HBsAg、抗HCV、HCV-RNA均（－）。口腔、唇黏膜活檢：唇腺導(dǎo)管擴(kuò)張，部分導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生，腺體破壞、腺泡萎縮，導(dǎo)管周圍灶狀淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。腮腺造影：分支導(dǎo)管減少、僵直。唾液流率0.07ml。眼科檢查：淚膜破裂時(shí)間為左眼5s，右眼6s；角膜熒光染色雙眼均（＋）；濾紙?jiān)囼?yàn)雙眼均＞15mm。）（）。

A.診斷考慮為原發(fā)性Sjǒgren綜合征
B.原發(fā)性Sjǒgren綜合征可有多系統(tǒng)受累
C.腎小管酸中毒、慢性腎功能不全、肺部病變均為Sjǒgren綜合征的繼發(fā)表現(xiàn)
D.還應(yīng)完善檢查，如檢查血液系統(tǒng)
E.對(duì)癥支持治療
F.可選用皮質(zhì)類固醇激素
G.激素加免疫抑制劑

最新試題

患者最有可能的診斷是（提示追問(wèn)病史，患者洗浴時(shí)喜歡用人造絲做的健康巾用力摩擦上背和脛前皮膚。）（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

下列診斷中可以排除（提示血常規(guī)：WBC17.48×109/L，N0.92，L0.08，Hb111g/L，PLT588×109/L，RBC2.79×1012/L；尿常規(guī)：WBC（＋），RBC（＋），蛋白質(zhì)1.50g/L；糞常規(guī)：OB（＋）；清蛋白27.55g/L，球蛋白29.93g/L，IgA2.83g/L，IgM2.50g/L，CRP150.6mg/L；PANCA（＋）；血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)均（－）；ESR115mm/h；ENA系列，ENA多肽抗體譜，ANA均（－）；24h尿蛋白1.03g/L。腹部X線片：未見(jiàn)腸梗阻征象。腹部、盆腔CT：慢性膽囊炎并膽囊結(jié)石，腹腔積液。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

目前其治療方法可采用（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

患者最有可能的診斷是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

針對(duì)本病，最有診斷價(jià)值的損害是（提示經(jīng)過(guò)仔細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)患者背部見(jiàn)散在的毛囊一致的紅色丘疹。）（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最好的治療方法是（提示該皮損持續(xù)數(shù)月后有慢慢消退傾向，遺留色素沉著斑，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。）（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此病與其他表皮內(nèi)有Paget樣細(xì)胞疾病的鑒別方法是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者診斷應(yīng)考慮的疾病有（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

該患者最終的診斷是（提示骨髓組織病理學(xué)：有大量分化良好的巨噬細(xì)胞吞噬血細(xì)胞現(xiàn)象；復(fù)查ANA1∶80，dsDNA（－）。）（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最可能的診斷是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題