多項選擇題八個月患兒,因發(fā)熱1天抽搐一次來診,抽搐呈全身大發(fā)作狀,就診時抽搐已止?;純杭韧窡o特殊。急診查體:患兒體重6kg,體溫39.5℃,神清,呼吸尚規(guī)則,無皮疹,心率150次/分,骨骼未見畸形,四肢肌張力略低,雙側巴氏征陽性。提示:血常規(guī)WBC10×109/L,N40%。提問:該患兒可能的診斷是()
A.顱內出血
B.高熱驚厥
C.中毒性腦病
D.低鈣驚厥
E.病毒性腦炎
F.癲癇
G.流行性乙型腦炎
H.中毒型細菌性痢疾
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1.多項選擇題患兒,女孩,16個月。發(fā)熱3d,體溫38~38.5℃,嘔吐2次,非噴射性胃內容物,大便每天2~3次,稀,無膿血。病來哭鬧,多汗,拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查體:體溫38.6℃,神志清,煩躁,前囟已閉,咽稍紅,頸軟,心臟無異常,兩肺呼吸音略粗,腹軟,腹壁反射存在,右下肢不腫脹,肌力Ⅱ級,膝及跟腱反射未引出,痛覺存在,克氏征、布氏征均陰性。提示:如果經積極對癥治療,患兒未再抽搐,神智清楚,診斷為高熱驚厥。提問:關于高熱驚厥以下說法正確的是()
A.簡單性高熱驚厥無需鎮(zhèn)靜治療
B.安定0.1~0.3mg/kg靜脈注射
C.高熱驚厥多有陽性家族史
D.約半數高熱驚厥病人可有復發(fā)
E.約1/3高熱驚厥病人可有復發(fā)
F.復雜性高熱驚厥即癲癇的一種
G.復雜性高熱驚厥可給予鎮(zhèn)靜治療
2.多項選擇題患兒,女孩,16個月。發(fā)熱3d,體溫38~38.5℃,嘔吐2次,非噴射性胃內容物,大便每天2~3次,稀,無膿血。病來哭鬧,多汗,拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查體:體溫38.6℃,神志清,煩躁,前囟已閉,咽稍紅,頸軟,心臟無異常,兩肺呼吸音略粗,腹軟,腹壁反射存在,右下肢不腫脹,肌力Ⅱ級,膝及跟腱反射未引出,痛覺存在,克氏征、布氏征均陰性。提示:該患兒血清中檢測到脊髓灰質炎病毒抗體。提問:此時應采取的治療措施有()
A.臥平板床
B.給腎上腺皮質激素
C.維生素B0.1mg/d肌肉注射
D.給20%甘露醇
E.將患肢置于功能位置,防止下垂或其他畸形
F.靜脈給抗生素
G.地巴唑0.1~0.2mg/kg·d頓服
3.多項選擇題患兒,女孩,16個月。發(fā)熱3d,體溫38~38.5℃,嘔吐2次,非噴射性胃內容物,大便每天2~3次,稀,無膿血。病來哭鬧,多汗,拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查體:體溫38.6℃,神志清,煩躁,前囟已閉,咽稍紅,頸軟,心臟無異常,兩肺呼吸音略粗,腹軟,腹壁反射存在,右下肢不腫脹,肌力Ⅱ級,膝及跟腱反射未引出,痛覺存在,克氏征、布氏征均陰性。提示:病人在住院過程中出現發(fā)熱、咳嗽、呼吸節(jié)律不整,兩肺有細濕啰音。提問:可能的并發(fā)癥為()
A.合并心力衰竭
B.急性肺水腫
C.支氣管肺炎
D.胸膜炎
E.呼吸肌癱瘓
F.呼吸中樞麻痹
G.腹肌癱瘓
4.多項選擇題患兒,女孩,16個月。發(fā)熱3d,體溫38~38.5℃,嘔吐2次,非噴射性胃內容物,大便每天2~3次,稀,無膿血。病來哭鬧,多汗,拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查體:體溫38.6℃,神志清,煩躁,前囟已閉,咽稍紅,頸軟,心臟無異常,兩肺呼吸音略粗,腹軟,腹壁反射存在,右下肢不腫脹,肌力Ⅱ級,膝及跟腱反射未引出,痛覺存在,克氏征、布氏征均陰性。提示:患兒預防接種史不祥。提問:該患兒可能的診斷是()
A.急性感染性多發(fā)性神經根炎
B.脊髓灰質炎
C.家族性周期性麻痹
D.腸道病毒感染
E.維生素C缺乏
F.周圍神經炎
G.假性癱瘓
5.多項選擇題患兒,女孩,16個月。發(fā)熱3d,體溫38~38.5℃,嘔吐2次,非噴射性胃內容物,大便每天2~3次,稀,無膿血。病來哭鬧,多汗,拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查體:體溫38.6℃,神志清,煩躁,前囟已閉,咽稍紅,頸軟,心臟無異常,兩肺呼吸音略粗,腹軟,腹壁反射存在,右下肢不腫脹,肌力Ⅱ級,膝及跟腱反射未引出,痛覺存在,克氏征、布氏征均陰性。提示:患兒無肌肉注射史。提問:應進一步采取哪些檢查明確診斷()
A.腦電圖
B.血pH及電解質
C.咽拭子、血、大便分離病毒
D.腦脊液檢查
E.右下肢作X線攝片
F.特異性抗體檢測