單項(xiàng)選擇題患者,女性,64歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年,進(jìn)行性氣促4年??人浴l(fā)熱、咳黃膿痰2天,伴氣促加重。查體:體溫38.7℃,右下肺濕性啰音。心率>124次/分,可聞及早搏,雙下肢水腫。血象WBC11.1×109/L,中性82%。診斷為COPD急性加重期,慢性肺心病失代償期、右心衰。關(guān)于利尿劑的應(yīng)用,你不同意下列哪項(xiàng)().

A.首選呋塞米(速尿),快速利尿消腫
B.首選螺內(nèi)酯(安體舒通),40mg/d,緩慢利尿消腫
C.選用氫氯噻嗪,25mg/次,1~3次/天,<4天
D.注意復(fù)查血鉀濃度,預(yù)防低鉀低氯性堿中毒
E.水腫消失后即可停用利尿劑


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1.單項(xiàng)選擇題患者,女性,69歲。反復(fù)咳嗽咳痰17年,伴氣促4年,近日咳、痰、喘加重。查體:體溫38.6℃,雙下肺濕性啰音;心率134次/分,可聞及期前收縮,雙下肢水腫。WBC12.1×109/L,中性82%。診斷為COPD急性加重期,慢性肺性心病失代償期、右心衰。關(guān)于應(yīng)用洋地黃藥物治療,你不同意下列哪項(xiàng)().

A.因出現(xiàn)急性左心衰,故應(yīng)積極短期應(yīng)用
B.因感染、氣促未能有效控制,故應(yīng)積極應(yīng)用
C.因感染、氣促已有效控制,利尿藥不能控制水腫,故應(yīng)短期應(yīng)用
D.因無明顯感染征,僅表現(xiàn)為右心衰
E.選擇快排泄的洋地黃類藥物治療

2.單項(xiàng)選擇題患者,男性,57歲,嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年,進(jìn)行性氣促加重2年,被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,其X線胸片不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)().

A.早期正常無明顯變化,中、晚期可見肺紋理增加、粗亂
B.合并感染時(shí)有支氣管周圍炎癥改變
C.合并感染時(shí)有支氣管柱狀擴(kuò)張,肺紋理蜂窩狀改變
D.肺容量增大,肋間隙增寬,膈肌低平
E.心臟懸垂并狹長

3.單項(xiàng)選擇題患者,男性,68歲。慢性支氣管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重,痰量增多,有較多黃膿痰,活動(dòng)后氣促明顯。體溫38.1℃,WBC10.9×109/L,中性83%。應(yīng)選用下列哪種抗生素().

A.慶大霉素800U,肌肉注射,每日2次
B.頭孢呋辛酯片,0.5g,口服,每日2次
C.頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣)針,2g,靜脈點(diǎn)滴,每日2次
D.泰能針(亞胺培南/西司他?。?,1g,靜脈點(diǎn)滴,每日3次
E.頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉針,2g,靜脈點(diǎn)滴,每日2次

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