單項選擇題患者,男性,35歲。一年前開始出現(xiàn)低熱、乏力,近半年來逐漸出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛,舉手及登樓困難,同時在眼瞼、鼻梁、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周圍皮膚出現(xiàn)暗紅色斑。該患者最可能的診斷是()。
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.進(jìn)行性系統(tǒng)硬化癥
C.多發(fā)性肌炎
D.皮肌炎
E.重疊綜合征
F.系統(tǒng)性硬皮病
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1.單項選擇題患者,男性,35歲。一年前開始出現(xiàn)低熱、乏力,近半年來逐漸出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛,舉手及登樓困難,同時在眼瞼、鼻梁、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周圍皮膚出現(xiàn)暗紅色斑。根據(jù)上述檢查,給予糖皮質(zhì)激素治療,療程一年半,患者上述癥狀無改善,肌無力更加嚴(yán)重,行走困難,但肌酶譜、肌電圖及肌肉活檢均明顯好轉(zhuǎn),此時可能原因與最佳處理是()。
A.診斷錯誤,停止使用激素治療
B.診斷正確,激素用量不夠,加大劑量
C.診斷正確,激素引起肌病可能性大,激素減量,繼續(xù)觀察
D.診斷正確,激素療程不夠,原劑量繼續(xù)治療
E.診斷正確,繼續(xù)原劑量治療加用CTX
F.診斷錯誤,應(yīng)立即開始丙種球蛋白靜脈注射治療
2.多項選擇題患者,男性,35歲。一年前開始出現(xiàn)低熱、乏力,近半年來逐漸出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛,舉手及登樓困難,同時在眼瞼、鼻梁、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周圍皮膚出現(xiàn)暗紅色斑。為明確診斷,最佳輔助診斷檢查是()。
A.食管吞鋇檢查
B.皮膚狼瘡帶試驗
C.AST和CPK檢測
D.肌電圖檢查
E.皮膚肌肉活檢
F.ENA多肽檢測
3.單項選擇題患者,女性,26歲。近兩個月來出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛,近一周發(fā)生全身水腫、少尿。入院后胸部X線檢查顯示心包和胸腔積液,實驗室檢查顯示尿蛋白(+++),血漿白蛋白24g/L,Hb83g/L,血小板60×10/L、抗dsDNA抗體(+)、血沉110mm/h。該患者最可能的診斷是()。
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.慢性腎炎
D.貧血
E.紅斑狼瘡
F.結(jié)核性胸膜炎
4.單項選擇題患者,女性,26歲。近兩個月來出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛,近一周發(fā)生全身水腫、少尿。入院后胸部X線檢查顯示心包和胸腔積液,實驗室檢查顯示尿蛋白(+++),血漿白蛋白24g/L,Hb83g/L,血小板60×10/L、抗dsDNA抗體(+)、血沉110mm/h。此患者首選治療是()。
A.大量利尿劑
B.氯喹500mg/d,口服
C.潑尼松60mg/d,口服
D.CTX200mg隔日靜脈注射
E.吲哚美辛75mg/d,口服
F.大劑量丙種球蛋白靜脈注射
5.單項選擇題患者,女性,26歲。近兩個月來出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛,近一周發(fā)生全身水腫、少尿。入院后胸部X線檢查顯示心包和胸腔積液,實驗室檢查顯示尿蛋白(+++),血漿白蛋白24g/L,Hb83g/L,血小板60×10/L、抗dsDNA抗體(+)、血沉110mm/h。一周后患者出現(xiàn)黑便、隱血(++++),治療首選是()。
A.繼續(xù)上述治療加止血藥
B.停用原來用藥,給予環(huán)磷酰胺加止血藥
C.停用原來用藥,給予環(huán)孢素A加止血藥
D.停用原來用藥,只給止血劑
E.中草藥加止血劑
F.使用黏膜保護(hù)劑