A.討論日期 B.主持人及參加人員,姓名和職稱 C.病情簡(jiǎn)介,診治難點(diǎn),與會(huì)者討論要點(diǎn) D.討論發(fā)言人簽名 E.主持人總結(jié)并審閱后簽名
A.入院不足24小時(shí)死亡的患者,可以書寫此記錄 B.診治經(jīng)過(搶救經(jīng)過)、死亡時(shí)間、死亡原因、死亡診斷書寫要慎重,選擇性詳寫或略寫,以防醫(yī)療糾紛 C.內(nèi)容包括:姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、民族、職業(yè)、工作單位、住址、病史陳述者(注明與患者關(guān)系)、入院時(shí)間、記錄日期 D.需寫主訴、入院情況(簡(jiǎn)要的病史及體檢)、入院診斷 E.醫(yī)師要簽全名
A.入院不足24小時(shí)出院的患者,可以書寫24小時(shí)內(nèi)入、出院記錄 B.需有以下內(nèi)容:姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、民族、職業(yè)、工作單位、住址、病史陳述者(注明與患者關(guān)系)、入院時(shí)間、記錄日期 C.需寫主訴、入院情況 D.因住院時(shí)間短,診治經(jīng)過可以從略 E.需寫入院診斷、出院時(shí)間、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽全名