多項選擇題患者男,25歲,山西人,已婚,自由職業(yè)者,因“發(fā)熱2月余”來診。全身中毒癥狀相對較輕。先后在2家大醫(yī)院進行常規(guī)檢查,未發(fā)現(xiàn)發(fā)熱原因,頭孢菌素、喹諾酮類抗生素治療無效,試驗性抗結(jié)核治療無效。既往體健,經(jīng)常飲酒。生于山西,經(jīng)常來往于陜西、淮南。查體:T39℃,P102次/min;貧血貌,淋巴結(jié)未觸及腫大;心、肺未見異常;肝肋下約4cm、劍突下約6cm,質(zhì)軟,無壓痛,脾肋下約3cm,質(zhì)軟,無觸痛。下一步處理措施是(提示治療后,病情反復(fù),脾明顯大,血白細(xì)胞、血小板明顯減低。)()
A.繼續(xù)單純藥物治療
B.脾切除
C.脾切除術(shù)后繼續(xù)病原治療
D.治療1年后無復(fù)發(fā)者視為治愈
E.治療后無須隨訪
F.治愈者仍需防護白蛉等傳染源
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2.單項選擇題患者男,20歲,因“發(fā)熱5個月,腹脹、牙齦出血、皮膚出血點1個月”來診。5個月前無明顯誘因發(fā)熱,體溫37.5~38.5℃,無明顯規(guī)律。發(fā)熱時精神、食欲尚好,無乏力、肌肉酸痛,仍能正常參加工作。按感冒治療效果不好,發(fā)熱持續(xù)1個月后停止,3周后又出現(xiàn)發(fā)熱,性質(zhì)同前,反復(fù)發(fā)作。在多家醫(yī)院給予抗生素及對癥治療,癥狀反復(fù)。1個月前漸出現(xiàn)腹脹,牙齦出血(飯后明顯),搔抓處皮膚有出血點?;颊?個月前從四川來廣東打工。查體:貧血貌,一般情況尚好,淺表淋巴結(jié)腫大,部分淋巴結(jié)融合成塊,活動尚好;心、肺正常;肝肋下4cm,脾肋下平臍,質(zhì)地硬,無觸痛。血常規(guī):Hb89g/L,RBC3.12×1012/L,WBC2.1×109/L,N0.15,PLT42×109/L;Alb28g/L,Glob52g/L。最可能的診斷是()
A.淋巴瘤
B.惡性組織細(xì)胞病
C.黑熱病
D.瘧疾
E.結(jié)核
F.傷寒
3.單項選擇題患者男,20歲,因“發(fā)熱5個月,腹脹、牙齦出血、皮膚出血點1個月”來診。5個月前無明顯誘因發(fā)熱,體溫37.5~38.5℃,無明顯規(guī)律。發(fā)熱時精神、食欲尚好,無乏力、肌肉酸痛,仍能正常參加工作。按感冒治療效果不好,發(fā)熱持續(xù)1個月后停止,3周后又出現(xiàn)發(fā)熱,性質(zhì)同前,反復(fù)發(fā)作。在多家醫(yī)院給予抗生素及對癥治療,癥狀反復(fù)。1個月前漸出現(xiàn)腹脹,牙齦出血(飯后明顯),搔抓處皮膚有出血點?;颊?個月前從四川來廣東打工。查體:貧血貌,一般情況尚好,淺表淋巴結(jié)腫大,部分淋巴結(jié)融合成塊,活動尚好;心、肺正常;肝肋下4cm,脾肋下平臍,質(zhì)地硬,無觸痛。血常規(guī):Hb89g/L,RBC3.12×1012/L,WBC2.1×109/L,N0.15,PLT42×109/L;Alb28g/L,Glob52g/L。為明確診斷,應(yīng)最先進行的檢查是()
A.血培養(yǎng)
B.淋巴結(jié)活檢
C.血涂片找瘧原蟲
D.骨髓檢查
E.PPD試驗
F.肥達反應(yīng)
4.多項選擇題患者女,62歲,回族,退休教師,因“右上腹脹痛5個月,明顯加重2月余”來診。查體:消瘦面容;肝區(qū)可觸及囊性包塊;余未見明顯異常。該病的確診依據(jù)包括()
A.患者與犬有密切接觸史
B.慢性起病,右上腹脹痛
C.肝可觸及囊性包塊
D.腹部B型超聲:肝右葉一較大囊腫樣回聲區(qū),邊界清楚,約7cm×5cm
E.包蟲IgG(+)
F.皮內(nèi)試驗(+)
G.手術(shù)取出囊腫檢查,外璧完整,鏡下發(fā)現(xiàn)多個包蟲原頭蚴及其散落小鉤
5.多項選擇題患者女,62歲,回族,退休教師,因“右上腹脹痛5個月,明顯加重2月余”來診。查體:消瘦面容;肝區(qū)可觸及囊性包塊;余未見明顯異常。該病例確診還須排除的疾病包括()
A.原發(fā)性肝癌
B.肝硬化
C.肝膿腫
D.肝海綿狀血管瘤
E.繼發(fā)性肝癌
F.泡型包蟲病
G.多囊肝