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單項(xiàng)選擇題

男性，46歲。肝移植術(shù)后第8天，病人訴肝區(qū)不適，食欲缺乏、煩躁、失眠。術(shù)后皮膚、鞏膜黃染減退后又突然再現(xiàn)，T管引出膽汁量銳減、顏色變淡。體檢：皮膚、鞏膜黃染，體溫39.3℃，血壓156/90mmHg。WBC12.19×10⁹/L，血清總膽紅素224.0μmol/L，直接膽紅素108.5μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶372U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶198U/L。

肝移植急性排斥反應(yīng)常發(fā)生在術(shù)后（）

A.24小時(shí)內(nèi)
B.1～3天內(nèi)
C.7～14天左右
D.1年后
E.任何時(shí)候

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1.單項(xiàng)選擇題 男性，46歲。肝移植術(shù)后第8天，病人訴肝區(qū)不適，食欲缺乏、煩躁、失眠。術(shù)后皮膚、鞏膜黃染減退后又突然再現(xiàn)，T管引出膽汁量銳減、顏色變淡。體檢：皮膚、鞏膜黃染，體溫39.3℃，血壓156/90mmHg。WBC12.19×10<sup>9</sup>/L，血清總膽紅素224.0μmol/L，直接膽紅素108.5μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶372U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶198U/L。
目前該病人需要采取以下護(hù)理措施，但除外（）

A.嚴(yán)密監(jiān)測體溫、精神狀態(tài)、肝區(qū)脹痛和腹脹等
B.監(jiān)測肝功能、凝血功能、血生化變化
C.遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量甲潑尼龍沖擊治療
D.監(jiān)測免疫抑制劑的血藥濃度
E.病人無感染時(shí)不需監(jiān)測體溫

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2.單項(xiàng)選擇題男性，38歲。肝硬化終末期行肝移植術(shù)后第1天，神志清醒，仍以呼吸機(jī)輔助呼吸。體檢：脈搏120次／分鐘，血壓從130/86mmHg下降至88/65mmHg，面色蒼白，全腹軟而膨隆，輕壓痛，三條腹腔引流管共引出鮮紅色血性液超過250～350ml/h，已持續(xù)4小時(shí)。首先采取的護(hù)理措施為（）

A.監(jiān)測體溫變化
B.做好基礎(chǔ)護(hù)理
C.監(jiān)測肝功能
D.監(jiān)測呼吸功能
E.遵醫(yī)囑擴(kuò)容抗休克和應(yīng)用止血藥物

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3.單項(xiàng)選擇題男性，38歲。肝硬化終末期行肝移植術(shù)后第1天，神志清醒，仍以呼吸機(jī)輔助呼吸。體檢：脈搏120次／分鐘，血壓從130/86mmHg下降至88/65mmHg，面色蒼白，全腹軟而膨隆，輕壓痛，三條腹腔引流管共引出鮮紅色血性液超過250～350ml/h，已持續(xù)4小時(shí)。該病人應(yīng)首先考慮（）

A.原發(fā)性移植肝功能不全
B.DIC
C.腹腔內(nèi)大出血、失血性休克
D.呼吸功能衰竭
E.術(shù)后腹腔引流不通暢

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4.單項(xiàng)選擇題男性，38歲。肝硬化終末期行肝移植術(shù)后第1天，神志清醒，仍以呼吸機(jī)輔助呼吸。體檢：脈搏120次／分鐘，血壓從130/86mmHg下降至88/65mmHg，面色蒼白，全腹軟而膨隆，輕壓痛，三條腹腔引流管共引出鮮紅色血性液超過250～350ml/h，已持續(xù)4小時(shí)。目前應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)（）

A.凝血功能
B.補(bǔ)液速度
C.腹腔引流液
D.皮膚溫度
E.呼吸頻率

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5.單項(xiàng)選擇題男性，33歲，同種異體腎移植術(shù)后第6天，訴全身乏力，情緒低落，移植腎區(qū)脹痛。體檢：體溫38.6℃，脈搏98次／分，血壓165/96mmHg，尿量減少至25ml/h，血肌酐572mmol/L。目前該病人最關(guān)鍵的處理措施為（）

A.監(jiān)測體溫變化
B.應(yīng)用利尿藥
C.應(yīng)用抗凝藥物
D.MP沖擊治療
E.大量補(bǔ)液

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