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單項選擇題患者，男性，27歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：39．5℃，呼吸：19次／分，脈搏：106次／分，血壓：120／70mHg。淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR：86mm／h，PPD：陰性。白細(xì)胞：11×10⁹／L，中性粒細(xì)胞：0．76。血肥達反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻抗結(jié)核治療3個月后患者出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)痛，引起不良反應(yīng)的藥物可能是（）

A.異煙肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.異煙肼和乙胺丁醇相互作用
E.吡嗪酰胺

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1.單項選擇題患者，男性，27歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：39．5℃，呼吸：19次／分，脈搏：106次／分，血壓：120／70mHg。淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR：86mm／h，PPD：陰性。白細(xì)胞：11×10⁹／L，中性粒細(xì)胞：0．76。血肥達反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻抗結(jié)核治療1周后體溫仍不退，患者全身乏力明顯，能否給予糖皮質(zhì)激素治療（）

A.可以靜脈注射地塞米松減輕中毒癥狀
B.為防止結(jié)核進一步播散，不能使用糖皮質(zhì)激素
C.可以口服潑尼松片，20mg，頓服，1～2周，以后每周遞減5mg，用藥時間為4～8周
D.可以給予潑尼松片，20mg，頓服，直到肺部病變基本吸收
E.可以給予潑尼松片，5～10mg，頓服，直到肺部病變完全吸收

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2.單項選擇題女性，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，血白細(xì)胞10．0×10⁹，N：0．78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)確診的首選檢查是（）

A.胸部CT
B.胸部磁共振
C.結(jié)核菌素試驗
D.痰找抗酸桿菌
E.痰細(xì)胞學(xué)檢查

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3.單項選擇題女性，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，血白細(xì)胞10．0×10⁹，N：0．78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)最可能的診斷是（）

A.支原體肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸潤性肺結(jié)核
D.肺真菌病
E.支氣管肺癌

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4.單項選擇題女性，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/h，血白細(xì)胞10．0×10⁹，N：0．78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區(qū)患者陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗發(fā)紺，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是（）

A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫綜合征
D.重癥肺炎
E.自發(fā)性氣胸

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5.單項選擇題男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個月，胸片示右上肺片狀模糊陰影確診有無肺結(jié)核的最佳辦法是（）

A.痰找抗酸桿菌
B.診斷性抗結(jié)核治療
C.診斷性抗感染治療
D.胸部CT檢查
E.PPD檢查

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