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單項(xiàng)選擇題男性患者67歲，半月來(lái)在爬樓梯時(shí)常感心前區(qū)疼痛，痛為壓迫樣，并向左肩、左上肢放射，持續(xù)1～2分鐘，休息后能緩解。近五天來(lái)在工作時(shí)上述癥狀常出現(xiàn)，尤其工作較為緊張時(shí)發(fā)作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無(wú)冠心病史及藥物過(guò)敏史。嗜煙，無(wú)嗜酒。父母有高血壓病史。查體：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情況尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。病人轉(zhuǎn)診指證（）。

A.接診時(shí)持續(xù)胸痛>20分鐘，含硝酸甘油不緩解。
B.突然出現(xiàn)阿-斯綜合征，經(jīng)心肺復(fù)蘇后呼吸、心率、血壓能夠維持時(shí)
C.需要采取PTCA治療時(shí)
D.需要進(jìn)一步檢查以明確診斷
E.以上都是

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1.單項(xiàng)選擇題男性患者67歲，半月來(lái)在爬樓梯時(shí)常感心前區(qū)疼痛，痛為壓迫樣，并向左肩、左上肢放射，持續(xù)1～2分鐘，休息后能緩解。近五天來(lái)在工作時(shí)上述癥狀常出現(xiàn)，尤其工作較為緊張時(shí)發(fā)作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無(wú)冠心病史及藥物過(guò)敏史。嗜煙，無(wú)嗜酒。父母有高血壓病史。查體：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情況尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。本病需要與下面哪些疾病鑒別（）。

A.急性心肌梗死
B.肋間神經(jīng)痛
C.其他疾病引起的心絞痛、主動(dòng)脈狹窄或關(guān)閉不全、肥厚性心肌病等
D.其不典型疼痛：返流性食管炎、消化道潰瘍等
E.以上都是

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2.單項(xiàng)選擇題男性患者67歲，半月來(lái)在爬樓梯時(shí)常感心前區(qū)疼痛，痛為壓迫樣，并向左肩、左上肢放射，持續(xù)1～2分鐘，休息后能緩解。近五天來(lái)在工作時(shí)上述癥狀常出現(xiàn)，尤其工作較為緊張時(shí)發(fā)作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無(wú)冠心病史及藥物過(guò)敏史。嗜煙，無(wú)嗜酒。父母有高血壓病史。查體：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情況尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。本病的診斷是（）。

A.（1）冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓?、笃?、極高危
B.（1）冠心病、穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓?、笃凇O高危
C.（1）夾層動(dòng)脈瘤（2）高血壓?、笃?、極高危
D.（1）急性肺栓塞（2）高血壓病Ⅲ期、極高危
E.（1）冠心病、穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓?、蚱凇⒏呶?/p>

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3.單項(xiàng)選擇題男性患者67歲，半月來(lái)在爬樓梯時(shí)常感心前區(qū)疼痛，痛為壓迫樣，并向左肩、左上肢放射，持續(xù)1～2分鐘，休息后能緩解。近五天來(lái)在工作時(shí)上述癥狀常出現(xiàn)，尤其工作較為緊張時(shí)發(fā)作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無(wú)冠心病史及藥物過(guò)敏史。嗜煙，無(wú)嗜酒。父母有高血壓病史。查體：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情況尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。本病的治療哪項(xiàng)不對(duì)（）。

A.安靜休息、心電監(jiān)護(hù)
B.藥物使用：硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗血小板制劑以及降脂藥物的應(yīng)用
C.控制各種危險(xiǎn)因素：降低血壓，維持血壓平穩(wěn)等
D.大劑量連續(xù)含服硝酸甘油
E.必要時(shí)采取PTCA治療

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4.單項(xiàng)選擇題男性患者67歲，半月來(lái)在爬樓梯時(shí)常感心前區(qū)疼痛，痛為壓迫樣，并向左肩、左上肢放射，持續(xù)1～2分鐘，休息后能緩解。近五天來(lái)在工作時(shí)上述癥狀常出現(xiàn)，尤其工作較為緊張時(shí)發(fā)作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無(wú)冠心病史及藥物過(guò)敏史。嗜煙，無(wú)嗜酒。父母有高血壓病史。查體：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情況尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。心絞痛發(fā)生的典型部位是（）。

A.胸骨體下部的胸骨后
B.胸骨體上中段及心前區(qū)
C.心尖區(qū)
D.心前區(qū)外側(cè)
E.以上都不是

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，67歲，漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊?年前開始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咯少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史10年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，無(wú)進(jìn)行治療。無(wú)肝腎疾病史，無(wú)肺結(jié)核史，無(wú)嗜酒，有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg、神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度紫紺。鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次/分，心率快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽(yáng)性，脾未捫及，移動(dòng)濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）。

A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg
B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg，舒張壓<90mmHg
C.血壓≥140/90mmHg
D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg
E.血壓高于120/80mmHg

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