多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，因“腰痛4年余，加重1個(gè)月”來診。4年前始腰痛，未行正規(guī)檢查和治療，1個(gè)月前癥狀加重，疼痛難忍，腰部無法活動，不能行走，夜晚疼痛更甚，難以入睡，伴有排尿、排糞功能障礙。入院后，下列檢查有助于明確診斷的是（）。

A.風(fēng)濕因子
B.腦脊液
C.腰部X線片
D.腰部CT
E.腰部MRI
F.結(jié)核菌素試驗(yàn)


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因“嗅覺逐漸減退至喪失3個(gè)月”來診。既往糖尿病病史5年，心臟病病史6年，高血壓病史6年。查體：P78次/min，BP185/110mmHg；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射靈敏；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。雙側(cè)嗅覺喪失，視力、視野粗測正常。ECG：心房顫動。顱腦MRI平掃加增強(qiáng)：前顱窩占位，可被均勻強(qiáng)化，腦膜瘤可能性大。麻醉前評估及準(zhǔn)備需要注意的問題有（）。

A.高血壓的分期
B.并存其他臟器病變
C.降壓藥應(yīng)服至術(shù)晨
D.術(shù)前將血壓降至180/110mmHg
E.麻醉前鎮(zhèn)靜藥劑量應(yīng)加大
F.了解冠心病病史，如心電圖是否可以檢查出異常Ｑ波或缺血改變，是否有心絞痛病史等
G.胰島素正規(guī)治療，空腹血糖11mmol/L以下
H.心臟彩超檢查是否有附壁血栓
I.控制心室率

3.多項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因“嗅覺逐漸減退至喪失3個(gè)月”來診。既往糖尿病病史5年，心臟病病史6年，高血壓病史6年。查體：P78次/min，BP185/110mmHg；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射靈敏；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。雙側(cè)嗅覺喪失，視力、視野粗測正常。ECG：心房顫動。顱腦MRI平掃加增強(qiáng)：前顱窩占位，可被均勻強(qiáng)化，腦膜瘤可能性大。關(guān)于麻醉管理，敘述正確的有（）。

A.切開硬腦膜前應(yīng)做到適當(dāng)?shù)哪X松弛
B.硬膜切開后可適當(dāng)減少用藥量
C.術(shù)中間斷給予非去極化肌肉松弛藥，以防止患者躁動
D.術(shù)中采用機(jī)械通氣的參數(shù)為潮氣量8～12ml/kg，呼吸次數(shù)10～12次/min
E.蘇醒應(yīng)迅速，不出現(xiàn)屏氣或嗆咳
F.顱內(nèi)手術(shù)第三間隙丟失的液體量很小，忽略不計(jì)
G.術(shù)前禁食、水，喪失量按8～10ml/kg補(bǔ)給
H.術(shù)中可輸注0.9%氯化鈉溶液和乳酸林格液，按4～6ml·kg-1·ｈ-1維持，比例為1∶1
I.晶體液和膠體液按2∶1比例輸注

5.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“飲酒后突然摔倒，后出現(xiàn)意識障礙，無法喚醒2h”急診入院。于監(jiān)護(hù)室觀察。既往高血壓病史5年，氣管炎病史40年，肺源性心臟病病史5年。查體：身高170cm，體重65kg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血K+2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。補(bǔ)充氯化鉀2g。胸部X線片：雙肺氣腫，合并肺大皰。心臟彩超：主動脈瓣少量反流，左心室舒張功能減低，EF62.1%。顱腦CT：多發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，多發(fā)腦挫裂傷，多發(fā)腔隙性梗死。入手術(shù)室：昏迷，GCS評分７分。P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。SPO296%。咪達(dá)唑侖3mg，舒芬太尼15μg，維庫溴銨7mg，依托咪酯20mg誘導(dǎo)下氣管內(nèi)插管全身麻醉。機(jī)械通氣VT320ml，RR20次/min。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。氣道壓為13cmHg。CO2曲線圖顯示呼氣峰相長，呼氣障礙。手術(shù)開始40min時(shí)，突然心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，心率減慢，短陣性室性心動過速。立即靜脈注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氫鈉50ml，心率恢復(fù)至120次/min。高鉀血癥的主要心電圖表現(xiàn)為（）。

A.出現(xiàn)u波
B.Ｐ波丟失
C.Ｔ波高尖
D.房室傳導(dǎo)阻滯
E.Ｔ波低平
F.ST段壓低
G.QRS波寬大

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出現(xiàn)心率減慢時(shí)應(yīng)（）。

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成人顱內(nèi)壓增高，較客觀的指標(biāo)是（）。

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停止CPB前應(yīng)具備的條件包括（提示主動脈阻斷90min，完成左房室瓣和主動脈瓣人工機(jī)械瓣置換后開放主動脈，ECG示心室顫動，經(jīng)處理后心臟復(fù)跳。輔助循環(huán)30min后，開始降低CPB流量，通過調(diào)整血管活性藥物并改善心功能，準(zhǔn)備停CPB。）（）。

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需要監(jiān)測的項(xiàng)目有（）。

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麻醉過程中，主要監(jiān)測指標(biāo)包括（）。

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術(shù)前訪視應(yīng)重點(diǎn)注意的問題是（）。

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為了防止插管時(shí)ICP升高，下列藥物可供使用的是（）。

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患者擬于第2天行后顱凹減壓術(shù)，麻醉方式可采?。ㄌ崾撅B腦CT：小腦扁桃體下疝。）（）。

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術(shù)前診斷評估（提示顱腦MRI：左側(cè)顳葉前部類圓形占位，邊界不清，約1.5cm×2.0cm大小，T1W略長信號，T2W混雜信號，增強(qiáng)掃描見略有強(qiáng)化，周圍輕度腦水腫。長程視頻腦電圖監(jiān)測24h，記錄到3次臨床發(fā)作，發(fā)作間期見左側(cè)前、中顳區(qū)尖慢波，發(fā)作初始左側(cè)前顳區(qū)記錄到尖波發(fā)放，與長程蝶骨電極監(jiān)測發(fā)作期記錄到的左側(cè)起源的快波節(jié)律幾乎同時(shí)發(fā)放。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

欲全身麻醉下手術(shù)切除腫瘤，麻醉過程中的注意事項(xiàng)有（提示腰骶段MRI：腰1/2椎間盤平面椎管內(nèi)有一腫瘤，大小約30mm×16mm×13mm。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題