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多項選擇題患者男，63歲，汽車司機，因吞咽困難2個月入院。患者2個月前每于進食較快后，即發(fā)噎，感胸骨后灼痛，哽塞不適，需停止進食、拍背并少量飲水后方能緩解。此后癥狀反復(fù)發(fā)作，時輕時重。由于進干的固體飲食后明顯，患者以進流食或半流食為主。近1個月來病情逐漸加重，發(fā)作時伴惡心，嘔吐少量食物。2周來每日只能進少許流質(zhì)飲食，同時有輕度咳嗽，咳白色黏液痰。查體：心肺（－），腹軟，無腹腔積液，肝脾肋下未及。皮膚、鞏膜無黃染。T37.0℃，P84次/min，BP128/85mmHg。實驗室檢查：Hb102g/L，WBC5.3×10⁹/L，糞隱血（－）。需要鑒別診斷的疾病主要是（）

A.食管靜脈曲張
B.賁門失弛緩癥
C.食管平滑肌瘤
D.胃癌
E.支氣管肺癌
F.原發(fā)性肝癌

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1.單項選擇題患者男，63歲，汽車司機，因吞咽困難2個月入院?；颊?個月前每于進食較快后，即發(fā)噎，感胸骨后灼痛，哽塞不適，需停止進食、拍背并少量飲水后方能緩解。此后癥狀反復(fù)發(fā)作，時輕時重。由于進干的固體飲食后明顯，患者以進流食或半流食為主。近1個月來病情逐漸加重，發(fā)作時伴惡心，嘔吐少量食物。2周來每日只能進少許流質(zhì)飲食，同時有輕度咳嗽，咳白色黏液痰。查體：心肺（－），腹軟，無腹腔積液，肝脾肋下未及。皮膚、鞏膜無黃染。T37.0℃，P84次/min，BP128/85mmHg。實驗室檢查：Hb102g/L，WBC5.3×10⁹/L，糞隱血（－）。該患者最有可能的診斷是（）

A.流感
B.急性肝炎
C.胃炎
D.慢性肝炎
E.食管癌
F.急性藥物性肝炎

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2.多項選擇題患者男，63歲，汽車司機，因吞咽困難2個月入院?；颊?個月前每于進食較快后，即發(fā)噎，感胸骨后灼痛，哽塞不適，需停止進食、拍背并少量飲水后方能緩解。此后癥狀反復(fù)發(fā)作，時輕時重。由于進干的固體飲食后明顯，患者以進流食或半流食為主。近1個月來病情逐漸加重，發(fā)作時伴惡心，嘔吐少量食物。2周來每日只能進少許流質(zhì)飲食，同時有輕度咳嗽，咳白色黏液痰。查體：心肺（－），腹軟，無腹腔積液，肝脾肋下未及。皮膚、鞏膜無黃染。T37.0℃，P84次/min，BP128/85mmHg。實驗室檢查：Hb102g/L，WBC5.3×10⁹/L，糞隱血（－）。如要明確食管癌的臨床診斷，通常還需做的輔助檢查是（）

A.X線鋇餐造影和胃鏡檢查
B.CT
C.X線胸片
D.血清CEA測定
E.血清SCC測定
F.血清CYFRA21-1測定

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3.單項選擇題患者女，35歲，因發(fā)熱、顴部紅斑和關(guān)節(jié)痛10d，自服抗生素無效，來醫(yī)院就診。查體：心、肺（－），腹軟，無腹腔積液，肝、脾肋下未捫及。T38.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。實驗室檢查：白細胞2.8×10⁹/L，紅細胞3.7×10¹²/L，血小板75×10⁹/L，C30.412g/L，C40.098g/L。該患者最有可能患的疾病是（）

A.類風濕關(guān)節(jié)炎
B.病毒性感冒
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.細菌性感冒
E.再生障礙性貧血
F.皮肌炎

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4.單項選擇題患者女，35歲，因發(fā)熱、顴部紅斑和關(guān)節(jié)痛10d，自服抗生素無效，來醫(yī)院就診。查體：心、肺（－），腹軟，無腹腔積液，肝、脾肋下未捫及。T38.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。實驗室檢查：白細胞2.8×10⁹/L，紅細胞3.7×10¹²/L，血小板75×10⁹/L，C30.412g/L，C40.098g/L。目前已經(jīng)證實，參與該疾病發(fā)病的自身抗體是（）

A.抗CCP抗體
B.抗Smith抗體
C.抗SSA抗體和抗SSB抗體
D.抗dsDNA抗體
E.抗核糖體抗體
F.RF

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5.單項選擇題患者女，35歲，因發(fā)熱、顴部紅斑和關(guān)節(jié)痛10d，自服抗生素無效，來醫(yī)院就診。查體：心、肺（－），腹軟，無腹腔積液，肝、脾肋下未捫及。T38.7℃，P75次/min，BP120/80mmHg。實驗室檢查：白細胞2.8×10⁹/L，紅細胞3.7×10¹²/L，血小板75×10⁹/L，C30.412g/L，C40.098g/L。為進一步確診，首選檢查是（）

A.抗核抗體和抗dsDNA抗體
B.類風濕因子
C.血沉
D.C-反應(yīng)蛋白
E.骨髓檢查
F.CD4和CD8分子檢測

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