多項選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院?;純?歲方學會走路,當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃。右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關節(jié)活動正常。Allis征(+),Trendelenburg試驗(+),X線攝片示:右Shenton線不連,髖臼指數(shù)50°,股骨頭位于Perkin方格的外上象限,且發(fā)育差,變小,但密度正常,前傾角80°,臼頭無破壞,頸干角140°。關于先天性髖關節(jié)脫位(CDH)的病理變化,下述哪些是正確的()。

A.髖臼比正常深
B.關節(jié)盂軟骨的后上方向外翻出
C.髖臼窩內(nèi)有纖維脂肪組織和增厚的圓韌帶
D.在嬰兒期股骨頭的外形變成圓錐形
E.股骨頸明顯縮短
F.雙側脫位時,骨盆向后傾斜,導致腰椎前凸變小
G.關節(jié)囊逐漸被牽伸-橢圓形-葫蘆形
H.內(nèi)收肌、繩肌、股薄肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、股直肌和恥骨肌均被拉長
I.髂腰肌攣縮
J.髂腰肌向外移位,壓于關節(jié)囊的峽口


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3.多項選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院?;純?歲方學會走路,當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃。右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關節(jié)活動正常。Allis征(+),Trendelenburg試驗(+),X線攝片示:右Shenton線不連,髖臼指數(shù)50°,股骨頭位于Perkin方格的外上象限,且發(fā)育差,變小,但密度正常,前傾角80°,臼頭無破壞,頸干角140°。關于CDH的治療,下述哪些是正確的()。

A.早期宜行針灸、理療等保守治療,待發(fā)生畸形時再手術治療
B.嬰兒期治療效果欠佳,年齡越小,效果越差
C.2歲以內(nèi)一般擬行閉合復位,石膏固定,若整復失敗可手術整復
D.8歲以上一般采用姑息手術以減少腰前凸,減輕髖痛和腰痛
E.3~7歲多采取非手術治療,少數(shù)效果不好者則行手術治療
F.切開復位前一般須關節(jié)造影X線定位

5.多項選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院?;純?歲方學會走路,當時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃。右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關節(jié)活動正常。Allis征(+),Trendelenburg試驗(+),X線攝片示:右Shenton線不連,髖臼指數(shù)50°,股骨頭位于Perkin方格的外上象限,且發(fā)育差,變小,但密度正常,前傾角80°,臼頭無破壞,頸干角140°。關于CDH治療后的并發(fā)癥,下述哪些是正確的()。

A.再脫位常由于前傾角過小所致
B.股骨頭缺血性壞死與復位前牽引不夠或內(nèi)收肌、髂腰肌未松解,復位后股骨頭承受過大壓力有關
C.髖關節(jié)骨性關節(jié)病,亦與軟組織不松懈,以后股骨頭承受過大壓力有關
D.頭骺分離常由于牽引過重有關
E.股骨上端骨折
F.坐骨神經(jīng)損傷常由于手術所致
G.CDH往往下肢不等長
H.股骨頸前傾角矯正不理想為常見的并發(fā)癥