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【案例分析題】
女性患者，32歲，教師。"轉(zhuǎn)移性右下腹痛2天"入院。起病初期為臍周部隱痛，伴惡心未吐，第二天腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，伴嘔吐2次，稀便2次，排尿終末時下腹疼痛加重，咳嗽時腹痛加劇。既往無類似發(fā)作，無手術(shù)外傷史，無食物及藥物過敏史，無結(jié)核史，月經(jīng)正常。體格檢查：T37．5℃，R24次／分，P80次／分，Bp100／60mmHg，痛苦貌，神志清楚，皮膚、鞏膜無黃染。頭頸部正常，右下肺呼吸音稍粗，未聞及啰音及胸膜摩擦音。心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部平坦，右下腹壓痛，以麥氏點為著，伴肌衛(wèi)及反跳痛，未及包塊。肝腎叩痛(-)，腸鳴音正常。余無特殊。實驗室及其他檢查：血常規(guī)：WBC14．6×10／L，中性粒0．86；尿常規(guī)：蛋白微量，紅細胞1～2個／HP，膿細胞4～5個／HP；胸腹部透視：右下肺紋理稍增粗。
(1)該病例診斷為什么?
(2)常見的鑒別診斷包括哪些?
(3)該病的治療原則與手術(shù)并發(fā)癥。
(2)常見的鑒別診斷包括：胃、十二指腸潰瘍穿孔，右側(cè)輸尿管結(jié)石，急性腸系膜淋巴結(jié)炎...
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【案例分析題】
男性患者，60歲，工人。因"腹部劇痛24h"就診。入院前1天聚餐飲酒后出現(xiàn)上腹部突發(fā)劇痛，伴嘔吐，為胃內(nèi)容物，無嘔血及咖啡樣無，無腹瀉、腹脹，無畏寒，無腰痛。發(fā)病后未進食，尿少，有排氣。既往有上腹痛病史2年，多為餐后疼痛，伴反酸、噯氣，未行特殊檢查及治療。無手術(shù)、外傷史。
體格檢查：T38℃，R20次／分，P80次／分，Bp100／60mmHg，神志清楚，痛苦貌，無黃疸，淺表淋巴結(jié)未及腫大。心、肺無特殊。腹部平坦，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，以劍突下最為明顯。肝、脾觸診不滿意，未及明顯包塊，肝濁音界消失，移動性濁音(一)，腸鳴音減弱。神經(jīng)反射無異常。實驗室檢查：①血常規(guī)：WBC15×10／L，中性粒92％；②血淀粉酶250蘇氏單位。
(1)該患者最可能的診斷是什么?
(2)應(yīng)與哪些疾病進行鑒別?還有哪些輔助檢查有助于明確診斷?
(3)該疾病的治療原則。
(2)應(yīng)與急性膽囊炎、急性胰腺炎、腸梗阻、急性闌尾炎等進行鑒別。腹部立位平片觀...
【案例分析題】
一女性患者，67歲，退休教師。中上腹絞痛伴惡心、嘔吐1天。既往約半年前曾有右上腹痛史，當時B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有數(shù)枚大小不等的結(jié)石。入院檢查：Bp11／7kPa，神志淡漠，鞏膜黃染，兩肺呼吸音清，未聞及啰音，心率92次／分。腹平坦，劍突下壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩擊痛。余腹未見明顯異常。血常規(guī)檢查示W(wǎng)BC22×10／L，N92％。
請問：
(1)該病人最可能的診斷是什么?
(2)為明確診斷尚需進一步做哪些檢查?
(3)試述該病的病理生理變化和治療原則。
(2)為明確診斷應(yīng)復(fù)查肝膽B(tài)超和血常規(guī)。
(3)其發(fā)病機制...
