多項選擇題患者女,65歲。左頸部一色素性腫塊2年,潰爛1周入院,家族中無類似患者。查體:左頸外側(cè)一拳頭大小腫塊突出于皮膚,中央潰爛,有惡臭。此時應(yīng)采取的治療是()。
A.局部放療
B.局部切除,必要時植皮
C.化學(xué)治療
D.局部切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.擴大切除及根治性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
F.免疫及生物學(xué)治療
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1.多項選擇題患者女,65歲。左頸部一色素性腫塊2年,潰爛1周入院,家族中無類似患者。查體:左頸外側(cè)一拳頭大小腫塊突出于皮膚,中央潰爛,有惡臭。此時應(yīng)考慮做的檢查是()。
A.下肢X線片
B.尿常規(guī)
C.凝血功能全套
D.血常規(guī)
E.下肢CT
F.下肢動脈B超
G.下肢深靜脈彩色B超
2.單項選擇題患者女,65歲。左頸部一色素性腫塊2年,潰爛1周入院,家族中無類似患者。查體:左頸外側(cè)一拳頭大小腫塊突出于皮膚,中央潰爛,有惡臭。最可能的診斷是()。
A.左頸血管瘤并血栓形成、潰瘍
B.胸骨前結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
C.皮膚隆突性纖維內(nèi)瘤
D.左側(cè)巨大甲狀腺瘤
E.黑色素瘤
F.神經(jīng)纖維瘤病
G.皮脂腺囊腫
H.脂肪瘤
3.多項選擇題患者女,65歲。左頸部一色素性腫塊2年,潰爛1周入院,家族中無類似患者。查體:左頸外側(cè)一拳頭大小腫塊突出于皮膚,中央潰爛,有惡臭。應(yīng)進一步檢查的是()。
A.細針穿刺活檢
B.頸部血管CTA
C.甲狀腺B超
D.胸片
E.頸部腫塊CT
F.局部活檢
G.頸部腫塊B超
H.全身骨掃描
I.頭部CT
4.單項選擇題患者男,34歲。蓋房子時因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間,患者感傷肢沉重感,行走困難,疼痛逐漸加劇,自覺發(fā)熱,全身無力。次日,病情加重,急來院就診。查體:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,貧血貌,表情淡漠,煩躁,呼吸急促。整個左小腿延至大腿腫脹明顯,左小腿下1/3外側(cè)有一4cm長而不規(guī)則縫合傷口,周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮,傷口中有惡臭味的血性液體和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實驗室檢查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常規(guī):血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查:肌群內(nèi)有積氣陰影。首先應(yīng)采取的緊急治療措施是()。
A.拆除縫線,徹底清創(chuàng)引流,最大限度地切除壞死組織和切開筋膜減壓
B.拆除縫線,敞開傷口,用大量過氧化氫反復(fù)沖洗
C.拆除縫線,敞開傷口,每日換藥
D.拆除縫線,敞開傷口,高壓氧治療
E.拆除縫線,敞開傷口,并作多個小切口引流
F.拆除縫線,敞開傷口,用大量1:4000的高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗
5.單項選擇題患者男,34歲。蓋房子時因土墻垮塌砸傷左小腿。傷后35分鐘被送往當?shù)匦l(wèi)生院行清創(chuàng)縫合術(shù)。第2天夜間,患者感傷肢沉重感,行走困難,疼痛逐漸加劇,自覺發(fā)熱,全身無力。次日,病情加重,急來院就診。查體:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,貧血貌,表情淡漠,煩躁,呼吸急促。整個左小腿延至大腿腫脹明顯,左小腿下1/3外側(cè)有一4cm長而不規(guī)則縫合傷口,周圍皮膚蒼白、緊張發(fā)亮,傷口中有惡臭味的血性液體和氣泡溢出。觸診肢體有捻發(fā)音。實驗室檢查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常規(guī):血紅蛋白尿。左小腿X線平片檢查:肌群內(nèi)有積氣陰影。該患者正確的診斷是()。
A.芽孢菌性蜂窩織炎
B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎
C.大腸桿菌性蜂窩織炎
D.氣性壞疽
E.急性化膿性感染
F.破傷風(fēng)