多項選擇題患者女,18歲。訴胸骨后疼痛,氣促,平臥刺激性咳嗽明顯,坐位稍好轉,MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊",擬行"縱隔腫瘤切除術"。關于該患者的情況,下列敘述正確的是()。
A.由于使用琥珀膽堿,術畢使用肌力恢復不滿意時,不可以靜脈注射新斯的明
B.自主呼吸微弱可能存在肌松藥的殘余作用或新斯的明拮抗不足
C.術前哌替啶與異丙嗪的應用可能導致術后呼吸抑制延長
D.術前即有延髓性麻痹及呼吸肌麻痹的患者,甚至可能出現(xiàn)外周肌群肌力完全恢復卻仍不易保持呼吸道通暢及正常的自主呼吸
E.對延遲拔管患者強調維持術前抗膽堿酯酶藥與激素的治療
F.應給予阿托品
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1.多項選擇題患者女,18歲。訴胸骨后疼痛,氣促,平臥刺激性咳嗽明顯,坐位稍好轉,MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊",擬行"縱隔腫瘤切除術"。入院后進一步檢查表明患者為重癥肌無力合并胸腺瘤,擬行"胸腺瘤切除術",下列有關重癥肌無力的麻醉前處理正確的是()。
A.麻醉前應重點檢查有無延髓支配肌群受累
B.應用抗膽堿酯酶藥物、激素及免疫抑制劑
C.術前借助肌肉松弛監(jiān)測儀測試神經(jīng)-肌肉傳遞功能有助于了解肌無力的程度,為合理選用肌肉松弛藥提供依據(jù)
D.術前鎮(zhèn)靜劑的使用應以能鎮(zhèn)靜但又不抑制呼吸為原則,保持患者情緒穩(wěn)定
E.多數(shù)患者不需做肺功能測驗
F.術晨停用抗膽堿酯酶藥
2.多項選擇題患者男,60歲??人?,咯血,體重減輕兩個月。吸煙史40年,每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張,經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌,準備擇期手術。該患者通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌,你認為這些證據(jù)的取得可通過()。
A.痰細胞學檢查
B.支氣管鏡檢查和刷拭活組織檢查
C.頸部或腋下可捫及的淋巴結活組織檢查
D.縱隔鏡檢查
E.針吸活組織檢查
F.家族史
3.多項選擇題患者男,60歲??人?,咯血,體重減輕兩個月。吸煙史40年,每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張,經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌,準備擇期手術。該患者術前行肺功能和血氣檢查,下面這些指標表明術后死亡率會增加的是()。
A.FVC<預計值50%
B.FEV1
C.MVV<預計值50%,或<40L/min
D.殘氣量/總肺容積>50%
E.PaCO2>45mmHg
F.PaO2<70mmHg
4.多項選擇題患者男,60歲??人?,咯血,體重減輕兩個月。吸煙史40年,每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張,經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌,準備擇期手術。本病例中用到肺隔離的技術,請問下列應用于肺隔離術的適應證包括()。
A.鎖骨骨折切開內(nèi)固定手術
B.肺葉切除
C.胸壁腫瘤切除術
D.支氣管手術
E.食管手術
F.濕肺
G.大咯血
5.多項選擇題患者男,60歲。咳嗽,咯血,體重減輕兩個月。吸煙史40年,每天1包。1個月前胸部X線示右肺中葉肺不張,經(jīng)抗生素治療沒有明顯效果。通過后來的一些證據(jù)診斷為右肺癌,準備擇期手術?;颊咝g中行單肺通氣會出現(xiàn)低氧性肺血管收縮(HPV),試問會抑制HPV的麻醉藥物有()。
A.異丙酚
B.硫噴妥鈉
C.氯胺酮
D.芬太尼
E.七氟烷
F.異氟烷
G.地氟烷